多发性硬化症

多发性硬化症概况

　　多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。

多发性硬化症病因

　　病因不明，与遗传因素有关，环境因素如病毒感染、地理位置自身免疫反应等有一定关系。

多发性硬化症症状

　　1.视力障碍

　　通常急性起病，单眼受累多见，表现为视力减退、色觉缺失、眼球活动时疼痛，少数患者会出现一过性闪光感或眼前黑影遮挡，持续数小时至数月。

　　2.运动障碍

　　可以出现偏瘫、截瘫和四肢瘫，运动症状往往伴随着肌张力增高和腱反射亢进、病理反射的出现。

　　3.乏力

　　疲乏感是患者最常见的表现之一，75％的患者有乏力主诉，表现为倦怠感、体力下降或精神萎靡不振，以致影响到日常事务的处理。

　　4.认知障碍

　　包括信息处理、注意力集中和抽象能力、操作能力、词语记忆能力减退等，皮质性失语、失用和失认少见，早期常有言语流畅性和词汇记忆障碍、阅读困难等表现。

　　5.情感障碍

　　包括焦虑、抑郁、双相情感障碍以及情感失禁等。

　　6.发作性症状

　　较少见有三叉神经痛、发作性言语障碍和共济失调、痛性痉挛、发作性瘙痒等，痛性痉挛一般在多发性硬化急性发作后的恢复期多见。

　　7.感觉异常

　　患者可能会出现浅感觉障碍，如肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感或尖锐烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常。

多发性硬化症检查

　　头颅CT检查，磁共振成像检查（MRI），而MR是检测多发性硬化最有效的辅助诊断手段，阳性率可达62%～94%。脑脊液检查，脑干听觉诱发电位等。

　　眼部检查：视诱发电位（VEP）检查有异常；视野检查可出现中心暗点，偏盲和其他缺损等异常。

多发性硬化症治疗

药物治疗

　　1.糖皮质激素

　　其是急性发作的首选治疗，一般4～6周为一疗程，能促进急性发病患者的神经恢复，但不能改变疾病的进展趋势。

　　2.干扰素

　　其是缓解期的一线用药，通过抑制T淋巴细胞激活，减少炎细胞穿透血-脑屏障进入中枢系统发挥作用。常见不良反应有发热、乏力、出汗等流感样症状，及注射局部红肿、疼痛，禁用于妊娠及哺乳期妇女。

　　3.特立氟胺

　　常用于复发型多发性硬化患者，能有效降低复发率。常见不良反应有腹泻、呕吐、脱发，禁用于妊娠、哺乳期妇女及肝功能异常者。

　　4.米托蒽醌

　　主要作用为延缓神经功能障碍，常用于复发型多发性硬化患者，常见不良反应有肝功能异常、恶心、呕吐。

　　5.那他珠单抗

　　主要通过抑制炎细胞穿透血脑屏障进入中枢系统发挥作用，常用于对其他药物治疗效果不佳的患者。

手术治疗

　　该病一般不采取手术治疗。

其他治疗

　　1.该病可导致肢体痉挛、疼痛、疲劳等，需要进行对症治疗。

　　2.急性疼痛时可以使用卡马西平或苯妥英钠，慢性疼痛可以用巴氯芬和替扎尼定等治疗。

　　3.乏力、疲劳者可以使用金刚烷胺治疗，行走困难者可以使用达方吡啶治疗。

　　4.抑郁、焦虑者可以用5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁，辅以心理辅导治疗。

　　5.膀胱功能障碍者可以使用抗胆碱药物解除尿道痉挛，改善储尿功能。

多发性硬化症并发症

　　1.颅脑病变

　　当病变累及大脑时，常表现为欣快感、情绪易于冲动、痴呆、失语、认知障碍及癫痫发作。

　　2.视觉障碍

　　因急性症状视力低下、视野狭窄等造成一时性的视力障碍，在临床上一部分治愈，而另一部分慢性化，导致视神经萎缩或眼底出现症状，甚至失明，由于眼球运动障碍出现复视或脑干、小脑的障碍引起眼震。

多发性硬化症预防

　　1.忌食辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。

　　2.多食用富含维生素D的食物，如香菇、蛋黄、牛奶、鱼类等。

　　3.忌烟酒，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　　4.忌浓茶、咖啡，因为浓茶、咖啡有提神醒脑的作用，使精神紧张。

　　5.宜多食用含维生素B丰富的食物，多食水果和新鲜蔬菜。