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听神经瘤手术的恢复时间

编辑:INC|发布时间:2019-12-02 17:44|点击次数:

  听神经瘤是由第八颅神经前庭部分的雪旺氏细胞引起的良性肿瘤。这就是为什么肿瘤通常被称为前庭神经鞘瘤的原因。它影响负责听力和平衡的神经。这解释了为什么许多患者抱怨听力和平衡问题。而且,受影响的神经非常靠近面神经,另一条颅神经的功能是控制面肌的运动。面神经对于面部皮肤感觉也是必不可少的。因此,这些患者最终可能出现的其他医疗问题与面部表情和面部肌肉功能异常或感觉改变(如麻木)有关。

听神经瘤手术

  作为一种良性肿瘤,听神经瘤生长缓慢。症状逐渐发展。根据现有数据,每年一百万个个体中有20个被确认患有该肿瘤。女性和40至60岁之间的人似乎受到的影响更大。

  幸运的是,该肿瘤并未迅速扩张,并且由于其本质上是良性的,因此从未发生转移。但是,症状可能变得无法忍受,并开始干扰日常活动。一旦发生这种情况,医生会在两种治疗方式之间进行选择:手术切除肿瘤或放射疗法,这会破坏肿瘤细胞并帮助肿瘤缩小。

  手术准备

  在医生决定进行手术之前,他们需要确保患者实际上遭受的症状是无法以其他任何方式控制的。他们要进行神经系统检查,听力检查(听觉脑干反应,纯音听力检查以及语音识别听力检查)和头部MRI。磁共振成像可以有效地可视化肿瘤,从而洞悉肿瘤与附近结构的关系,这对每位外科医生都至关重要。

  手术采用住院治疗的形式,这意味着患者在切除肿瘤后将继续住院一段时间。他们都获得了如何以更佳方式行事并为手术做准备的指示。患者应该报告他们目前正在服用的所有药物和补品,并告知医生他们可能遭受的过敏。

  手术前至少8小时内严禁任何食物或液体。外周静脉通路使药物和液体的给药更加容易。即使在手术后,它仍然存在,直到患者变得足够强壮,可以进食和口服药物。

  最后,患者熟悉该手术,将要进行的手术以及他们可以期望的手术。他们还需要了解有关潜在并发症的所有信息。

  听神经瘤手术

  对于患有听觉神经瘤的患者(手术),较常见的治疗方法的目标是从体内清除肿瘤,同时保持听力,即不会危害听力或加剧听力丧失。尽管如此,仅在听神经瘤较小的情况下才有可能保留听力。手术切除大肿瘤与完全或部分听力损失有关。

  最常用的方法是所谓的显微外科。它是在全身麻醉下进行的,通过颅骨上的切口将肿瘤切除。有时,肿瘤以可以完全切除的方式定位。另一方面,外科医生可能无法去除整个肿瘤,而将其中的一些留下。外科医生会离开肿瘤的一部分,以防止完全听力丧失。在这种情况下,患者可能会从术后放射手术中受益,该放射手术可以有效地处理听神经瘤的残留。面部神经损伤是手术的潜在并发症之一。它可能是言语问题,吞咽问题或较常见的面神经麻痹的形式。

  如今,听神经瘤可能已成功通过一种新型的治疗方法,即立体定向放射外科。该方法包括施用非常精确但足够高剂量的辐射,该辐射会破坏肿瘤,并保留所有附近的组织。肿瘤接受单剂量放射或有多个疗程。与标准手术不同,立体定向放射手术仅需要局部麻醉。至于副作用,包括恶心,颈部僵硬,有时还会损坏面神经,导致面部麻木或面部麻痹。听力损失是另一种潜在的并发症。

  对于听神经瘤手术后的恢复,大多数患者在标准手术后4-5天即可出院。所有预期的副作用,例如头痛,都可以通过药物轻松控制。

  几个月后患者可能会恢复工作。尽管如此,完全恢复仍需要时间。面部麻木等一些并发症可能仅在一年半后才能改善。能否恢复还取决于患者在手术前是否存在某些缺陷。另外,如果某些功能在手术前已完全丧失,则肯定不会在以后恢复。

  听神经瘤如何降低不良并发症发病率

  技术高超的主刀医生至关重要

  作为世界颅底肿瘤手术大师,INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授尤其擅长听神经瘤的治疗。目前还任职世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任的他每年要进行类似张先生这样的高风险手术不下400台。对于听神经瘤的治疗,巴特朗菲教授能非常娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备,实施三维可视化和精准化的显微外科手术,尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。

  巴特朗菲教授不仅对3cm以下的听神经瘤,巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上较大的听神经瘤,他也在完整切除的同时极大程度地使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。

巴特朗菲

  手术期间的神经监测保障神经减少受损

听神经瘤手术

  在听神经瘤中心的所有手术期间进行术中电生理监测。进行神经监测以帮助定位重要结构,例如面神经,并且还用于在移除肿瘤期间监测听觉和脑功能。在听神经瘤中心,一位经过专门培训的技术人员和神经科医生参与了所有手术,以便在整个手术切除肿瘤期间持续监测颅神经和脑干功能。如果对颅神经或脑干有任何刺激并且调整肿瘤的解剖以最小化对重要结构的风险,则警告外科医生。

  在手术期间可以监测的神经包括面神经,听神经,吞咽神经,声音神经,下颌肌肉神经,舌神经或其他神经。此外,通常通过跟随上肢和下肢的诱发电位来监测脑干。

听神经瘤案例

  在听力保存手术期间,通过脑干听觉诱发反应(BAER)测试进行听力的术中监测。听觉刺激的传递是通过塑料管连接到换能器的适形耳泡沫。BAER是响应于听觉刺激的非常小的听觉诱发电位,其通过放置在头皮上的电极记录。在肿瘤手术期间连续进行该测试以监测听力,并且如果正在监测手术的技术人员和神经学家识别出波形的任何变化,以提示外科医生。

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