垂体瘤手术有风险吗？

　　问：垂体瘤手术有风险吗？

　　答：经蝶窦入路革新了垂体外科手术，不仅成为治疗鞍区病变的中流砥柱，而且随着鼻内入路的不断扩大和发展，可以超越原来的限制来治疗肿瘤。然而，高达10%的脑垂体肿瘤病例仍然存在需要经颅入路的因素。这包括(1)鞍上、鞍旁或鞍后/斜坡后难以接近的扩张，(2)Willis血管圈或视器官受累或被包围，(3)鞍膈明显收缩的“哑铃”形肿瘤，(4)脑侵犯或脑水肿，(5)肿瘤牢固、纤维化，(6)既往手术或放疗;(7)附近共存动脉瘤;(8)“亲”颈动脉;(9)主要累及海绵窦;

垂体瘤手术有风险吗？

　　手术的目标是最大限度切除神经血管减压，而不引起或恶化神经和内分泌功能障碍。与经鼻腔、蝶窦入路相比，经颅入路垂体前叶功能障碍、尿崩症(DI)、视觉恶化和下丘脑损伤的发生率更高。在一组研究中，死亡率为2.3%(259例患者中有6例)，在对其他三项研究的系统回顾中，死亡率为10.6%(66例患者中有7例)，而显微镜下和鼻内蝶窦切除术的死亡率分别为2.0%和0%。尽管可能存在选择性偏差变化大的肿瘤,不利于预测和并发症率高颅系列、视觉恶化的风险,垂体机能减退,和永久DI是22.9%,9.1%,和9.1%,分别为经颅方法这一比例为0.8%,9.5%,和8.7%,分别显微镜下经蝶窦，内镜下经蝶窦分别为0.0%、1.1%和4.7%。

　　垂体瘤的治疗，特别是经蝶窦入路切除的垂体瘤，在视觉通路、海绵窦和下丘脑成功减压方面有很好的效果。

　　鼻内窥镜经蝶窦垂体手术后嗅觉功能严重丧失的可能性最近被认为是一种常见的发现。Rotenberg等人的一项研究发现，嗅觉组织的损伤是由于提升带血管的鼻中隔皮瓣，该皮瓣包含丰富的嗅觉神经受体组织。在手术前应该警告病人这种可能性。没有建议替代嗅觉受体保留技术的综述。

　　经额叶切除术与更多的并发症有关。

　　在由熟练外科医生处理的病例中，手术并发症是最小的，但可能包括以下任何一种情况:

1. 　　·大腺瘤切除不完全
2. 　　·暂时性或永久性尿崩症
3. 　　·脑脊液鼻液溢
4. 　　·单激素或多激素缺乏
5. 　　·残余的永久性视野缺损
6. 　　·空蝶鞍综合征:空蝶鞍可发生在经蝶窦手术后，通常为良性。通常，蝶鞍内交叉突出不会引起视野缺损。

　　在垂体腺瘤的治疗中，放射毒性可能作为一种罕见的并发症发生，导致下丘脑和交叉细胞坏死。