L先生是一位办公室白领，与许多办公族一样，他偶尔会出现脖子和腰部酸痛的问题，然而当经过休息和按摩，症状非但没有好转反而在半年时间内愈演愈烈，还出现了手臂酸麻的情况后，L先生预感不妙，到医院检查后，竟被诊断为髓内星形细胞瘤，这是脊髓神经胶质瘤的一种，手术有致残风险、复发风险高，L先生一时间陷入困境，不知得了脊髓神经胶质瘤能活多久。
脊髓髓内胶质瘤是一种罕见的肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的6%，起源于脊髓的神经组织，具有不同程度的神经损伤倾向。由于髓内位置的复杂性，手术切除肿瘤很容易会引起并发症。患者的种种临床症状和体征往往是由于肿块效应和神经功能障碍引起的，由于缺乏特定的临床特征，在磁共振成像（MRI）检查以前，对髓内神经胶质瘤病变进行早期诊断往往很难。术前神经功能状态是功能预后重要的预测指标，早期诊断和及时手术治疗是必要的，多数脊髓神经胶质瘤在组织学上是低级别的，但高级别肿瘤的复发率较高。肿瘤全切除术是提高生存率的极佳方法，明显优于次全切除术和辅助放疗。
手术对神经状态的影响
脊髓神经胶质瘤的治疗一直是外科医生的挑战，肿瘤内神经束的邻近和密切参与使手术变得困难，脊髓肿瘤的手术充满了术后并发症的风险，外科医生总是在积极的根治性切除和保留功能性神经肿块之间进退两难。手术切除加放射治疗一度被认为是根治性手术和随之而来的神经系统疾病的可行替代方法。
目前，标准的治疗方案是进行肿瘤全切或极大范围切除，这对降低复发率有明显的益处。神经外科技术的发展，特别是显微解剖和术中体感诱发电位和运动诱发电位的应用，已经大大降低了医源性损伤的发生率。外科医生的经验是减少术中损伤的一个重要因素，经有经验的神经外科专家手术，可使患者获得较好预后。
回到本案例中，L先生在濒临绝望之际得知，INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员，德国巴特朗菲教授极为擅长高难度的神经外科手术，在INC国际神经外科医生集团的协调下，L先生终于来到巴教授所在的德国研究所进行治疗，接受了巴教授亲自操刀的髓内占位全切术。术后MRI显示L先生的脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除，肿胀效应减轻，肩颈疼痛和手臂麻木的症状逐渐缓解，术后2年的随访中，肿瘤未再复发，L先生也顺利恢复了工作和生活。
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巴特朗菲教授拥有30余年的神经胶质瘤手术经验，对大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变治疗经验极为丰富。2021年2月底，巴教授将来华做学术交流并进行示范性手术，现面向全国招募疑难神经外科疾病患者，若想获得INC国际专家对病情的专业第二诊疗意见或争取手术名额，可拨打400-029-0925咨询报名。
参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.146591
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