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杀死尼尔·皮尔特的胶质母细胞瘤,再次手术能延长患者寿命吗?

编辑:INC|发布时间:2020-01-13 16:48|点击次数:

  2020年1月7日,加拿大摇滚乐队Rush的鼓手兼作词人尼尔·皮尔特(Neil Peart)死于脑癌,享年67岁。这位音乐家,被认为是有史以来最伟大的摇滚鼓手之一,于周二在加州圣莫尼卡去世。

胶质母细胞瘤

  与他合作了45年的乐队拉什(Rush)在Twitter上发布声明,证实了他的死讯。声明称,他们的“灵魂兄弟”皮尔特患有胶质母细胞瘤已经三年半了。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团成员、世界颅底肿瘤手术大师巴特朗教授表示,胶质母细胞瘤是一种侵袭性的癌症,通常在大脑半球发现,但也可以在大脑的任何地方发现。它也被称为多形性胶质母细胞瘤(GBM),是一种难以治疗的癌症类型。胶质母细胞瘤占脑癌的15%,在任何年龄都可能发生,但在老年人中较常见,男性比女性略多。其症状包括恶心、呕吐和严重头痛。神经问题的出现取决于在大脑中发现的肿瘤的位置和大小。

  大多数胶质母细胞瘤患者一般难以活过三年

  另外巴特朗菲教授表示,胶质母细胞瘤几乎是肿瘤之中夺命最快的“杀手”之一,胶质母细胞瘤生长速度快,70%-80%患者病程在3-6个月,病程超过1年者仅10%。而胶质母细胞瘤通过更佳治疗,包括手术、放疗和化疗,患者的中位生存期仍不到一年,大约2%的病人能活三年。而尼尔·皮尔特能与胶质母细胞瘤斗争三年多接近四年,除了治疗手段,也与他坚强勇敢与病魔斗争是非常重要的,可以说他是非常了不起了。

参考文献:Walid M S. Prognostic factors for long-term survival after glioblastoma[J]. The Permanente Journal, 2008, 12(4): 45.

  手术是胶质母细胞瘤首要选择

  对于胶质母细胞的治疗,巴特朗菲教授表示,手术切除仍然是主要手段。在通过活组织检查或影像学检查确诊后,切除胶质母细胞瘤的治疗方法包括尽可能多地切除肿瘤。然而,由于这种癌症会进入脑组织,所以一般不可能全部切除。因此,还需要额外的治疗,如放疗、靶向药物治疗和/或化疗。

  在胶质母细胞瘤切除手术后,复发一般是难以避免的。对于复发后的胶质母细胞瘤,再次手术仍然是首要选择。即使考虑到脑外科手术的危险,包括神经损伤或死亡的风险,再次手术也是胶质母细胞瘤复发后的主要选择。

  研究表明,多次手术可延长胶质母细胞瘤患者寿命

  另外相关研究表明,接受多次手术的胶质母细胞瘤患者与那些只做一次手术的人相比,他们可能活得更久。“我们不愿意多次给脑癌患者做手术,因为我们害怕出现新的神经功能缺陷或伤口愈合不良,很多时候我们对这些病人的生存机会感到悲观,”Alfredo Quinones说,“但是这项研究告诉我们,手术越多,他们存活的时间就越长。我们不应该放弃这些病人。”

  在这项研究中,Quinones-Hinojosa和他的团队回顾了1997年至2007年接受手术切除胶质母细胞瘤的578名患者的记录。在最后随访中,354例患者进行了一次手术,168例进行了两次手术,41例和15例分别进行了3次和4次手术。接受1、2、3和4次手术的患者的中位生存期分别为6.8个月、15.5个月、22.4个月和26.6个月。

  Quinones-Hinojosa警告说,他的分析也可能高估了基于病人选择的多种手术的价值,而且有可能那些做得更好的病人,其肿瘤的生物学特性使他们更容易活得更长。进一步的研究需要证实他更积极的结论。

  对于胶质母细胞瘤重复手术,世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示,随着肿瘤体积的缩小,重复手术也可能增加放疗和化疗的疗效。每一次连续的手术,手术本身在技术上就变得更具挑战性,因为解剖结构的改变,血管被破坏,组织变得脆弱。

  病人、他们的家人和他们的医生必须确定重复手术是否是较好的治疗方法,权衡潜在的风险和潜在的利益,巴特朗菲教授说。只有在相对安全的情况下,患者才能耐受麻醉和较长的恢复期,才能进行手术。

Tag标签:脑癌

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