免疫疗法可用于治疗脊索瘤吗？

　　脊索瘤是一种相对罕见的恶性骨肿瘤，每100,000例发病率为0.08。它占所有骨恶性肿瘤的1-4％，约占原发性脊柱肿瘤的20％。尽管脊索瘤可发生在脊柱的任何部位，但脊索瘤的主要部位是融合的部位，如斜坡和骶尾骨。它是一种缓慢的恶性肿瘤，进展缓慢，但表现出强烈的局部侵略性，并经常长成巨大的团块，压缩重要的神经和血管。另外，由于脊索瘤通常是无反应的常规放疗和细胞毒性化疗，手术是主要的治疗选择。包括我们以前的病例在内的大病例系列研究表明，肿瘤的全切除术对于长期的积极结果至关重要。然而，深入位置的复杂解剖结构和相对较大的肿瘤体积使整形切除在技术上具有挑战性，导致局部复发和远处转移的发生率很高。关于这种先进的设置，传统的治疗方法被证明不是很有效。因此，需要新颖的治疗策略来延长患者的生存期并改善生活质量。免疫疗法可用于治疗脊索瘤吗？

　　什么是免疫疗法？

　　对于对化学疗法或放射疗法的传统疗法（如脊索瘤）反应不佳的癌症类型，免疫疗法正迅速成为重要的治疗选择。

　　免疫疗法可增强人体的免疫系统，从而利用人体天然产生或在实验室产生的分子和物质破坏癌细胞，从而增强免疫系统的功能。

　　为什么免疫疗法对脊索瘤患者有用？

　　较近的研究表明，一种称为PD-L1的分子在脊索瘤中表达，甚至在蔓延到身体其他部位的脊索瘤中表达更高的水平。PD-L1通过阻止“细胞毒性T细胞”（可破坏癌细胞）的扩散，在抑制免疫系统中起主要作用。如果PD-L1含量高（如脊索瘤中的含量高），则可能使癌细胞逃避机体免疫反应的这些细胞毒性T细胞，并继续生长和分裂。

　　靶向PD-L1如何治疗脊索瘤？

　　PD-L1以前已通过免疫疗法靶向，并且这种靶向药物现已获得许可用于皮肤癌和肺癌。美国癌症研究中心的James Hodge博士及其团队较近进行的一项研究调查了脊索瘤细胞中的PD-L1。这项研究表明，通过一种称为“抗体依赖性细胞介导的细胞毒性”的免疫反应，抑制PD-L1可以增加癌细胞性脊索瘤细胞的破坏。

　　用于抑制PD-L1的药物称为“ Avelumab”。这项研究期间的进一步研究发现，Avelumab和称为IFN-γ的免疫系统分子的组合增加了CD8 + T细胞的免疫反应和脊索瘤细胞的破坏。

　　免疫疗法和脊索瘤的未来会怎样？

　　这项研究的发现表明，脊索瘤虽然对化学疗法或放射疗法等传统疗法具有抵抗力，但免疫疗法的使用可能对脊索瘤患者具有真正的临床益处。在确认PD-L1是安全有效的免疫疗法靶标之前，将对这个领域进行更多的研究，但迄今为止的结果是非常积极的。

　　世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授关于脊索瘤的研究

　　11月9日，INC第二届世界神经外科顾问团年会在上海原英国领事馆外滩源壹号隆重举行，包括Sebastien Froelich教授在内的INC旗下世界神经外科顾问团十多位成员教授云集上海，与国内神经外科专家共享世界神外发展硕果。作为世界神经内镜领域的开拓者，Sebastien Froelich教授在会上发表了关于颅颈交界处脊索瘤手术的学术讲演。

　　Sebastien Froelich教授独创了具有革命性的神经内镜“筷子”手法，还提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。

　　来华参加INC年会期间，为让国内颅底肿瘤/脑瘤患者更多地了解Sebastien Froelich教授及其所在医院，INC国际神经外科医生集团就相关问题对Froelich教授及其手术团队进行了专访。Sebastien Froelich教授不仅在如何手术治疗脊索瘤方面世界先进，对于脊索瘤的药物治疗也一直在研究。Froelich教授表示：我们主要做脊索瘤、脑膜瘤等颅底脑瘤的临床研究，因为我们有世界上规模较大的脊索瘤患者群，我们确实在做一些临床研究和基础研究，试验新的疗法、新的药物，目前我们正在与分子学、生物学、遗传学的实验室进行合作。所以，我们目前对脊索瘤和脑膜瘤在进行很多研究。

　　12月21日，国内患者可与世界神经内镜及颅底手术大师面对面。国内有需求的颅底脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤等患者，在INC国际神经外科医生集团中国代表处，Sebastien Froelich教授现场咨询专场即将开启，限额咨询。