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INC之世界神外教科书级人物Dolenc教授解析脑干、脊髓等中线肿瘤的手术治疗

编辑:INC|发布时间:2020-03-16 22:09|点击次数:

  2019年11月,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界知名Dolenc入路及Dolenc三角的创始人斯洛文尼亚Vinko V. Dolenc教授来华参加INC世界神经外科顾问团第二届年会期间,也受邀参加了苏州大学附属第一医院主办的“2019姑苏神外沙龙”,他在会上的演讲内容是《下丘脑、脑干、脊髓等中线肿瘤的手术治疗》。

Dolenc

  Vinko V. Dolenc教授的名字对于每一位神经外科医生来说都是如雷贯耳,他是一位教科书级别的世界神经外科教授、神经外科领域高难度的中颅窝底手术入路Dolenc入路的开创者、神经外科中颅窝海绵窦著名解剖三角区Dolenc三角区的发现及定义者。作为一名出色的国际神经外科专家,能通过微创手术有效治疗各类大脑、脊柱和神经系统方面的复杂程度高的疾病,尤其擅长海绵窦手术和各类血管病变手术,并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路,对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路,并在手术前后灵活的运用CT、MRI、PET、MEG等辅助设备,使患者的肿瘤切除率于预后效果相对于平均值来说更高。

  在沙龙上,Dolenc教授首先讲述了下丘脑的一些基础生理、病理学知识:下丘脑是自主活动的调节和协调中心,富含神经肽和轴突连接,事实上参与了我们所有的无意识的、持续的身体活动,这个小的结构确实是精神的所在地。并讲述了植物性下丘脑综合征:能量代谢失衡;胃功能障碍;凝血功能障碍;解释了间脑发作:体温调节紊乱;觉醒障碍。间脑癫痫:激动,血压升高,流眼泪,流涎症,发汗,瞳孔大小改变,潮式呼吸等。

  Dolenc教授认为:手术过程在一个患者的治疗过程中只占50%,术后的治疗同样重要,Dolenc教授从以下几方面阐述:NICU、意识状态、运动反应、早期拔管、早期复查CT、电解质监测、补液、皮质激素的应用、体温监测、抗癫痫治疗。随后,Dolenc教授讲解了不同位置下丘脑区域引起的不同症状:下丘脑腹内侧核“饱腹” 中枢,腹外侧核“喂养” 中枢,腹内侧患者多以多食、多尿、多饮为症状;腹外侧:恶病质, 体重下降,神经性厌食症为症状。下丘脑前部病变在儿童、青少年、成人的不同表现:肥胖、嗜睡症、愤怒、性早熟;下丘脑后部病变致胃溃疡。并展示了不同入路(半球间经胼胝体经脑室入路、额下入路、翼点入路、皮层造瘘经脑室入路、联合入路)行下丘脑区肿瘤的病例。

  Dolenc教授统计了55例下丘脑胶质瘤,其中,47例毛细胞型星形细胞瘤、8例少突胶质细胞瘤,55例患者中45例全切。并分析了下丘脑病变未来治疗方向:无血, 无创伤的治疗;全部或大部切除;保留下丘脑和垂体柄的剩余功能组织;保护周边的神经血管(结构和功能层面)。

  接着,Dolenc教授分享了脑干、脊髓区肿瘤的病例:毛细胞型星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、室管膜瘤、血管母细胞瘤、神经纤维瘤病等。Dolenc教授在展示高超手术技艺的同时,也传递了一层信息:神经外科不仅仅是技术的更新,有时理念的更新更为重要,故而紧紧跟随未来的方向显得格外重要。最后,Dolenc教授总结道:手术仅仅是复杂颅脑、脑干、脊髓肿瘤的治疗手段之一;我们不应该忘记我们首先可以选择药物治疗疾病,只是必要的时候我们才选择做手术。

Tag标签:INC 神经外科 脊髓肿瘤 Dolenc教授

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