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小脑肿瘤一般是什么瘤?有哪些常见类型?

编辑:INC|发布时间:2020-03-10 16:18|点击次数:

  近年来,虽然人们生活越来越好,但与之相反的是,每年患脑瘤的人却越来越多。脑瘤即使为良性,生长到一定程度的时候,也会压迫脑组织,使人身体出现不同的症状,重则危及到生命安全。因脑部肿瘤而死亡的数字逐年增加,脑部肿瘤成为了威胁大众身体健康的隐形杀手,人们饱受脑瘤的折磨。

小脑肿瘤

图片来源:https://www.slideshare.net/drchintansinh/cerebellum-61499736

  脑瘤的种类依肿瘤生长在颅内结构的不同而定,如额、顶、枕、颞叶,小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。其中小脑肿瘤在脑瘤中尤其常见,患小脑肿瘤的成人和儿童也是非常的多,那么小脑肿瘤一般是什么瘤?有哪些常见类型呢?

  小脑肿瘤的常见类型

  1、胶质瘤:十分常见的小脑肿瘤类型便是神经胶质瘤。胶质瘤起源于神经胶质细胞,胶质细胞是大脑的支持组织,分布于大脑各处,除了小脑,胶质瘤也可发生在大脑任何位置。

  星形细胞瘤也是一种胶质细胞肿瘤,起源于一种叫做星形细胞的结缔组织细胞。星形细胞瘤是儿童脑瘤中较常见的类型,其比较常见的位置就是小脑,在那里它们被称为小脑星形细胞瘤。这些肿瘤通常引起颅内压升高、头痛和呕吐。走路和协调能力也会有问题,还有复视。

  2、原始神经外胚层肿瘤(PNET):PNET也可以发生在儿童大脑的任何位置,但比较常见的位置是在小脑附近的脑后部。这些肿瘤生长迅速,通常是恶性的,偶尔会扩散到整个大脑或脊髓。

  3、髓母细胞瘤:髓母细胞瘤是一种位于小脑中线附近的PNET。该肿瘤生长迅速,常阻塞脑脊液(脑脊液,可浸润大脑和脊髓)的引流,引起颅内压增高相关症状。髓母细胞瘤细胞可以扩散(转移)到中枢神经系统的其他区域,特别是在脊髓周围。

脑瘤案例

  小脑(脑后)肿瘤常见症状:

  小脑肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、位置和患者年龄有关。头痛和共济失调是小脑肿瘤患者常见的两种症状。头痛可能是由肿瘤压迫或脑积水引起的。通常发生于枕部,伴有恶心、呕吐,偶尔伴有颈部僵硬。有些病人可能会感到眩晕。小脑中线病变可引起躯干性共济失调,小脑半球病变可引起阑尾性共济失调,但其表现往往很细微。检查还可发现眼球震颤、张力减退,以及脑干压迫引起的颅神经和皮质脊髓束征。在开始扁桃体突出时,可能会出现头部偏出病变。

  小脑肿瘤如何治疗?

  世界神经外科学院院长、加拿大更佳医生James T. Rutka教授表示,在国际上,小脑肿瘤通常首选手术切除,大多数小脑肿瘤可以通过枕下开颅术或颅骨切除术进行手术。目标是尽可能多地切除肿瘤,同时保持神经功能。

  患者可采用俯卧、侧卧位或坐姿进行手术。手术入路的选择取决于神经外科医生的偏好和经验。头部采用三点固定,注意确保所有压力点的填充物。俯卧位的优点是,有一个较低的风险,静脉空气栓塞。然而,血液可能在外科领域和模糊的看法。此外,在这个位置上面部结构的压力也会增加。在侧卧位,也有降低空气栓塞的风险,并具有良好的气道通路的优势。侧位的缺点是小脑上半球的重量可能会影响手术入路。坐位的优点是重力将脑脊液及血液排出手术野,上蚓部清晰可见。然而,由于需要双臂伸展操作,坐姿会给外科医生带来一些不便;此外,坐姿与静脉空气栓塞的风险较高。因此,坐姿的许多技术必须采取额外的预防措施,如术前超声心动图与泡沫的研究来评估卵圆孔未闭,心窝的多普勒检测过程中静脉空气栓塞等。

  除了手术切除,在国外,质子治疗、靶向治疗等这些新疗法也常用于难以手术的小脑肿瘤患者中。随着近年来医疗领域的发展,放射治疗手段不断的提升和进步。其中发展较快的就放射治疗--质子重离子技术其通过释放的粒子束,对肿瘤实施“定向爆破”集中释放能量,以杀灭实体肿瘤。与传统的光子线不同,质子重离子能够在对肿瘤进行爆破时减少对身体健康组的损伤。

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Tag标签:神经外科 脑瘤 脑脊液 小脑肿瘤

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