小孩脑恶性肿瘤有治吗?能长期生存吗？

　　儿童脑瘤是发生在儿童大脑或其附近组织和结构中的异常细胞的肿块或增生。有许多不同类型的儿童脑肿瘤--有些是非癌性的(良性)，有些是癌性的(恶性)。良性肿瘤生长缓慢，一般不会转移，经过科学合理的治疗就有很大机会治好;而脑恶性肿瘤(脑癌)发展迅速、容易转移、治疗后复发率也很高，通常治疗难度非常大的。

　　大脑的解剖

图片来源https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq

　　小孩脑恶性肿瘤有治吗?

　　脑恶性肿瘤发展快、容易转移、治疗难度大，那么，小孩脑恶性肿瘤还有治吗?INC世界神经外科顾问团成员、前世界神经外科学院院长、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授表示，原发性脑瘤是儿童第二常见的癌症，也是儿童十分常见的实体肿瘤，原发性脑瘤的病因尚不清楚，约占儿童所有癌症的20%。目前医学上还没有能根治脑癌的方法，但儿童脑癌经过手术、放疗化疗一系列科学合理的治疗后，儿童也是能得到较好的生存期的。据报道，在过去的30年里，儿童脑瘤的发病率一直在上升，这是由于诊断方法的改进。同时，影像学、手术技术和辅助治疗的改进使儿童脑瘤的生存期延长，越来越多的儿童在癌症诊断中幸存下来。

　　儿童脑恶性肿瘤的治疗

　　James T.Rutka教授表示，脑瘤的治疗很复杂，因为它的周围组织很脆弱。在所有的肿瘤中，儿童脑瘤虽严重威胁着儿童生命，但大多数被诊断出患有脑瘤的儿童和青少年，都存活到成年。儿童脑恶性肿瘤的治疗通常包括三种主要方式中的一种或多种:手术切除、放疗和化疗。

脑瘤开颅术

图片来源：https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq

　　在小儿神经肿瘤条件下，神经外科的发展趋势是尽量减少侵入性操作和非手术干预，因为治疗的毒性是累积的。儿童癌症诊断和治疗的结果在很大程度上取决于宿主因素、诊断的癌症类型、时间和接受的治疗。要治愈这种潜在的致命疾病，往往需要积极的治疗，但后期的影响，如对发育中的大脑的伤害，仍然是一个令人深为关切的问题。经手术切除、开颅脊髓照射和化疗，平均危险度为85%。然而，这些在生存方面的显著改善是以幸存者的健康生活质量(HRQL)为代价的。

　　国际儿童脑癌治疗发展结果

　　加拿大较近的一项多中心研究为儿童癌症的发展结果提供了重要的见解，包括脑癌治疗后的具体缺陷。在一项回顾性研究中，800名17岁或以下的幸存者按年龄和性别与923名对照组进行了配对[1]。据报道，脑瘤幸存者比对照组更容易有教育问题，没有亲密朋友，其次是白血病幸存者和神经母细胞瘤幸存者。在幸存者中，接受过颅辐射的人比没有接受颅辐射的幸存者更有可能受到教育上的困难和没有亲密的朋友。根据其父母报告，儿童和青少年癌症幸存者的HRQL也在同一队列和对照组中进行了研究[2]。据父母说，幸存者的HRQL总体上要比对照组差一些。另外，加拿大一项对2152名长期幸存者和2432名5至37岁对照组进行的回顾性队列研究表明，儿童或青少年时期的癌症患者在灵巧、行走、听力、言语和认知方面存在缺陷。脑瘤幸存者较有可能表现出多个领域的损伤。在年轻时接受颅脊髓辐射的幸存者中，非常常见的是认知障碍。在儿童癌症生存研究(Ccss)中，该研究记录了1970年至1986年期间被诊断为儿童癌症长期存活者的一组美国人，其中13%是脑瘤幸存者。儿童脑瘤幸存者面临许多与身体、社会、情感和认知功能相关的不良结果的风险。肿瘤位置、治疗类型(如放射治疗)和治疗年龄等患者变量可能是影响预后的重要变量。

　　小孩脑恶性肿瘤有治吗?总而言之，小孩脑恶性肿瘤可以通过合理的治疗，得到较好的生存期，甚至有少许小孩能够得到长期生存，但是难以达到和健康人群一样的生存质量，可能存在诸多障碍。目前，神经外科界正在开展各种研究来提高儿童脑瘤患者的生存率及生活质量。James T.Rutka教授所在的世界较知名儿童医院之一的加拿大多伦多儿童医院，已经在儿童脑瘤方面开展了多项临床试验，并且James T.Rutka教授的实验室已经在脑瘤的靶向治疗、纳米技术已经取得了巨大进展。相信，医学进步会愈加快速，儿童脑瘤患者也将得到更好的治疗，不再束手无策。

　　资料文献：

　　1.Barrera M,Shaw AK,Speechley KN,Maunsell E,Pogany L(2005)Educational and social late effects of childhood cancer and related clinical,personal,and familial characteristics.Cancer 104:1751-1760.

　　2.Speechley KN,Barrera M,Shaw AK,Morrison HI,Maunsell E(2006)Health-related quality of life among child and adolescent survivors of childhood cancer.J Clin Oncol 24:2536-2543.