儿童髓母细胞瘤后遗症？还有这些不可忽视！

　　“儿童髓母细胞瘤后遗症？还有这些不可忽视！”髓母细胞瘤是儿童颅内恶性肿瘤中常见的类型，发生于小脑髓母细胞瘤多来源于小脑神经元祖细胞、小脑颗粒细胞祖细胞或者胚胎发育早期的神经系统的多能祖细胞。常见症状和体征有小脑功能障碍和颅内压升高等等。

　　外科手术是目前髓母细胞瘤较为主要的治疗手段，术后放疗是延长生存期的重要方式，辅助化疗也有一定作用。

　　但即使进行过手术，儿童髓母细胞瘤后遗症也有可能发生，主要看肿瘤大小或手术过程中损伤程度。而一般后遗症会有具体如下几种：

　　1、主要后遗症是小脑损伤体征，如行走不稳定。步态蹒跚等；

　　2、部分患者可因颅脑手术而轻微头痛，头晕等症状，但上述症状通常不是特别严重，患者多能耐受。

　　当患者出现相关手术后遗症后应尽快到医院询问专家医师。而且同时还可能存在相关并发症例也不能忽视，例如：

　　1、小脑性缄默综合征：这是髓母细胞瘤术后常见的并发症，发生率相对较高，它是一种以术后语言功能障碍、运动功能障碍、情感功能障碍和认知障碍为特征的复杂的临床综合征。患者在术后立即或者术后2~3天内出现缄默，不能讲话。同时患儿表现为肌力及肌张力下降、共济失调、不自主运动；在情感上患儿表现比较复杂，有些表现为情绪不稳定，容易暴躁；有些则表现为淡漠，缺乏情感回应；同时患儿可能会有吞咽功能障碍，大小便功能障碍等脑干功能障碍的表现。男性、肿瘤位于中线是小脑性缄默综合征的高危因素。

　　2、放疗并发症：内分泌功能障碍、神经认知功能以及感觉功能障碍常见于全脑全脊髓放疗后。其严重程度与患儿放疗时年龄和放疗剂量相关。迟发性中风、血管狭窄闭塞性疾病、血管畸形、中风样偏头痛等脑血管疾病亦见于颅脑放疗后。同时放疗会增加再次出现恶性肿瘤可能性。

　　3、神经毒性：长春新碱被公认具有多种神经毒性。长期使用长春新碱可造成自主神经功能障碍（如便秘）、颅神经受累（动眼神经常见）、远端感觉异常以及腱反射消失等。长春新碱所造成的神经损害大多数一过性的（膝跳反射除外），患者的症状表现可能在化疗结束后一段时间继续加重，然后逐渐缓解，儿童比成人更易恢复。长春新碱单次剂量不得超过2 mg。

　　因此医生一般会建议在进行手术治疗恢复后的第1年、第2年，每3个月复查一次；第3年、第4年，每6个月复查一次；之后每年复查一次。检查内容主要包括头部及脊髓MR。如果患者在诊断时脑脊液肿瘤细胞学检查阳性，在随访时也应该进行脑脊液肿瘤细胞学的检查。此外，对于接受放射治疗的患者还应进行内分泌检查和神经心理监测。

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