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质子治疗在儿童髓母细胞瘤等中枢神经系统肿瘤方面有显著优势

编辑:INC|发布时间:2019-10-18 18:58|点击次数:
  质子治疗在儿童中应用毒性较常规放疗小且治疗后状态好。儿童的实体肿瘤比如髓母细胞瘤等占据癌症总数的1-1.5%,其中多的是中枢神经系统的肿瘤。从改善患有脑癌的儿童的预后到降低患有中枢神经系统肿瘤的儿童脑干受损的风险,两项新的研究表明质子治疗具有潜在的益处。
 
  这项发表在《小儿血液与癌症》上的第一项研究发现,接受质子疗法治疗髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患者相比,其总生存率和无复发生存率更高。第二项研究发表在《Acta Oncologica》上,该研究显示,使用一种称为铅笔束扫描的较新技术接受质子治疗的中枢神经系统肿瘤患儿,其脑干损伤率明显低于采用较旧质子治疗的患者。
 
  第一项研究的重点是患有新诊断为髓母细胞瘤的儿童。患有这种疾病的年龄较大的儿童(4至18岁)通常会受到整个大脑和脊柱的辐射;然而,这种治疗对四岁及以下幼儿的大脑发育非常有害。因此,患有这种疾病的最小的儿童通常会接受强烈的化学疗法而非放射线治疗,但它们通常会复发,而且先前的研究表明,复发的最高风险与称为后颅窝的区域有关-颅底的一部分肿瘤主要位于的位置。
 
  研究人员评估了在手术和化疗后接受质子治疗的14名幼儿。他们发现五年的总生存率为84%,而无复发生存率为70%。历史数据显示,在没有接受放射治疗的年轻患者中,这两种比率通常仅在30%至60%之间。
 
  第二项研究涉及一种称为铅笔束扫描(PBS)的新质子技术,该技术比传统质子技术(如双散射或均匀扫描)在保留健康组织方面更为有效。这项研究评估了166例小儿中枢神经系统肿瘤患者,发现在24个月时,接受PBS质子治疗的脑干组织损伤患者的比例为0.7%。这远低于文献中双重分散质子治疗后历史上严重报道的严重脑干毒性反应率。
 
质子治疗
  资料来源:<https://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2019/september/two-studies-show-promise-safety-of-proton-therapy-in-the-brain-in-children-with-cancer>
 
  一项针对质子治疗治疗儿童髓母细胞瘤等中枢神经系统脑瘤患者的研究中,儿童(38%)接受了神经认知测试,在整个队列中,接受质子治疗后的平均年龄为4.5岁,神经认知测试没有显示出任何有统计学意义的下降,尽管年龄中值为5岁的年轻患者确实显示出智商和语言理解能力的下降。对10例因光学结构质子照射而有视力丧失危险的患者进行了29例视力观察。在这些患者中,83%的患者的视力被记录为相对于放射前测量而言稳定或改善。在接受下丘脑-垂体轴(HPA)大于40 Gy (RBE)的15例患者中,80%以上存在神经内分泌缺陷,而在HPA剂量<40 Gy (RBE)的17例患者中,神经内分泌缺陷的发生率低于10%。无放射性坏死病例。
质子治疗脑肿瘤
  资料来源:《Proton therapy for central nervous system tumors in children》International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 102(2), 391-398. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.05.069
 
  慕尼黑质子治疗中心(RPTC)
 
  德国慕尼黑质子中心,英文简称RPTC,位于德国慕尼黑,是欧洲质子治疗中心,可以提供完备的医疗设施和全方位的治疗选择。这个中心由慕尼黑外科医学博士Hans Rinecker创立,2009年3月投入临床运营,每年治疗大约4000名患者。
 
慕尼黑质子治疗中心(RPTC)
 
  德国慕尼黑质子中心可以提供全身任何部位肿瘤的放射治疗,质子中心的所有设备都通过了欧洲CE认证、获得了德国巴伐利亚州环境署正式颁发的医疗保健资质。根据国际质子治疗通用标准,在这里也可以治疗接受过X射线照射的肿瘤。
 
德国慕尼黑质子治疗中心医疗设施
  德国慕尼黑质子治疗中心医疗设施
 
  1、两台多探头螺旋全身CT扫描仪,一台捆绑于正电子断层摄影仪上(PET-CT)。
  2、两台1.5T全身MRI系统。
  3、用于血管造影,超声扫描,内窥镜检查的设备,以及探测干扰(来自筛查抑制细胞生长剂)的设备。
  4、带监视器的麻醉设备和康复室(为儿童和接受过放疗的肺癌患者提供)。
  5、用于制定治疗计划和个体治疗剂量/方案的大型工作站/服务器集群。制定计划也可以在CT和MRI的支持下通过数据网络远程实施。
  6、四台治疗机架(辐射目标装置),均配备病人沙发。这些装置可自由旋转,能够从任何方向照射身体任何部位的肿瘤,包括颅内肿瘤(脑肿瘤)。
  7、固定波束系统,精确照射涉及眼、脑和面部的肿瘤
  8、RINECKER博士外科医院是专业的外科治疗中心,其中包括普外科,腹部外科,心脏外科,创伤外科和血管外科。此外,诊所还有脊柱外科中心、乳腺中心(针对乳腺癌和胸部整形)、微创胸腔外科中心。
  9、由麻醉医师团队管理的重症监护病房有20个床位,其中10张配有呼吸机。另有一个康复室,内设3张床位,用于对术后病人实施监测。此外还有12个中级护理床位。
Tag标签:脑肿瘤 髓母细胞瘤 质子治疗

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