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出国治疗听神经瘤能治好吗?国内外听神经瘤手术差异对比

编辑:INC|发布时间:2019-10-08 17:16|点击次数:
  出国治疗听神经瘤能治好吗?听神经瘤是一种罕见的非癌性肿瘤。它由雪旺细胞的过度繁殖而缓慢生长而成,也被称为前庭神经鞘瘤。通常情况下,雪旺细胞会包裹并支持神经纤维,而听神经瘤会压迫内耳的听力和平衡神经,随着增长,还会压迫面神经或大脑结构。
 
  听神经瘤有两种类型:
 
  单侧听神经瘤。这种类型只影响一只耳朵,是较常见的听神经瘤类型,可以在任何年龄发展,最常发生在30至60岁之间。
  双侧听神经瘤。这种类型影响双耳,并且是遗传的,它是由一种叫做神经纤维瘤病-2(NF2)的遗传问题引起的。
出国治疗听神经瘤
  出国治疗听神经瘤能治好吗?百年前就已成功手术切除
 
  出国治疗听神经瘤能治好吗?出国是能治疗好听神经瘤的,在国内外手术切除、放射治疗、化疗都是治疗听神经瘤的主要办法,但是手术切除是更好的选择,听神经瘤手术历史悠久,已经非常成熟。早在19世纪末,苏格兰的Annadale就成功为听神经瘤患者切除肿瘤,1例怀孕期女性患者,临床表现为右侧听力下降,后组颅神经麻痹,中枢性眼震以及视乳头水肿,临床表现符合后颅窝肿瘤。1895年5月3日,Annadale从单侧枕下切开颅骨,用手指剥离的方法完全切除肿瘤,桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院,并于数月后顺利生产。
出国治疗听神经瘤
  随着Annadale的成功,听神经瘤手术逐渐在各国开展。目前,听神经瘤手术经过一百多年的发展,手术成功率也非常高,在国内目前都是可以进行听神经瘤手术切除的。但国内和国外听神经瘤手术还是有所差距,听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难,难的是如何做完手术不造成新的神经损伤,特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护,目前在国内对于一些大型的听神经瘤,一般的国内医生切除时,都难免会损伤到患者的面神经和听神经,导致患者手术后听力丧失和面瘫。
 
  听神经瘤手术如何保留功能是手术难点
 
  听神经瘤生长位置固定,暴露肿瘤容易,不存在精准定位的问题。问题在于如何在保证原有神经功能毫发无损的情况下彻底全切肿瘤,甚至术后听力改善(小的听神经瘤,患者仍有听力的患者)。另外术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,较好的方法,就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经的组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。另外,术中的神经电生理监测可以很好的避免过多的骚扰面神经,同时可以通过刺激电极,提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域,更有效避免过多的骚扰可能的面神经组织。
 
  目前针对听神经瘤主要的手术手法就是:听神经瘤肿瘤膜内切除术,这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出,至今已有四十余年的历史,目前在德国INI汉诺威国际神经学研究所内得到了非常高超的展现,Samii教授和Bertalanffy (巴特朗菲)教授都是这一理念的高超技术践行者。
 
  国际听神经瘤手术大师
 
  INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师,在听神经瘤手术上在全世界都是非常知名的,特别是在中国,巴特朗菲教授已经多次来华交流,并且为多位脑肿瘤患者解除了病痛。巴特朗菲教授能非常娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备,从枕下乙状窦后入路来对听神经瘤患者,实施精准安全、三维可视化和精准化的显微外科手术,尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。对3cm以下的听神经瘤,巴特朗菲教授不仅能做到完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上听神经瘤,他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。
 
出国治疗听神经瘤教授-巴特朗菲
 
  在法国,年轻一代的天才教授、法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授对于听神经瘤显微外科手术也是非常擅长,不仅在法国,世界范围内很多追求听神经瘤更好治疗的患者都不远千里去找到他,他也不负患者期望,在他的听神经瘤手术下,不仅能干净的切除了肿瘤,而且还为患者保留了功能。除此之外,Sebastien Froelich教授在神经内镜微创手术上,还做出了杰出贡献,其发明的“筷子”手法,让医生一人就可以完成垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤的神经内镜手术,完美结局了神内镜经手术的需要两人配合的弊端,加快了神经内镜手术的发展步伐。目前,Sebastien Froelich教授也是INC国际神经外科医生集团成员。
 
出国治疗听神经瘤教授-froelich
 
  除了以上两位教授,INC国际神经外科医生集团的另一位世界大师级成员教授、美国William T. Couldwell教授作为世界神经外科学院(WANS)主席、美国神经外科学院主席、美国知名癌症医生,在世界范围内的听神经瘤手术技术上,也是排名世界前列的。William T. Couldwell教授能从多种入路来切除听神经瘤,并根据患者不同情况选择最合适的入路来切除听神经瘤,以保证保留患者的听力和能达到高切除率。除了手术做的好,William T. Couldwell教授还发表了400篇同业评审的专业文章,著述了超过100本书籍章节、7本专业书籍,且多次获得了美国联邦与其他研究款项。
 
出国治疗听神经瘤教授-couldwell
 
  国内外治疗听神经瘤的差别
 
  1、 国内外神经外科发展时间上的差别:自19世纪末第一例听神经瘤手术成功开展以来,国外在此方面已有一百多年的快速发展历史了。而我国神经外科发展主要在改革开放之后。
  2、 手术入路上:目前神经外科一般采取十分有效、对正常组织器官损伤极小的枕下乙状窦后入路。以前耳鼻喉科医生也有时候做听神经瘤手术,他们都采取乙状窦前入路,经迷路内耳,大部分内耳的正常结构都给磨除了,视野还很狭窄,手术困难且损伤极大,面神经功能保护困难,面瘫率极高。乙状窦前入路在听神经瘤手术中已经基本被淘汰了。
  在国内,很多神经外科医生往往追求头皮的小切口,然后里面骨头切除很多,从头皮到肿瘤呈一个瓮型外小内大的手术区域,很多神经血管无法在切肿瘤之前先辨认清楚,手术时边做边寻找,往往是已经损伤或切断了,造成术后明显或严重的后遗症。
  3、 手术体位上:欧洲是西医的发源地,麻醉技术相当成熟先进,所以多数神经外科医生愿意采取半坐位体位进行听神经瘤手术,这样有利于术中淤血由于重力作用自动留下,不会淤积,手术视野清晰,手术效率高,手术效果好。国内大部分采取侧卧位或者侧俯卧位,这会导致术中出血的血液淤积在手术区域,影响手术视野,也会影响手术效率和手术效果。
  4、 设备差异上:主要的手术设备显微镜无差别,但手术器械国内医院往往明显不足,一把器械作为多种用途,虽然也可以用,但往往影响手术效率和效果。另外,最为严重的是术中神经监测的专业技术人才,国内相对比较缺乏,术中神经电生理监测的项目少,这对于面神经、耳蜗神经、三叉神经及后组颅神经(舌咽神经、迷走神经等)的监测严重落后或缺失,难免严重影响相关神经的术中保护。
 
  国际听神经瘤手术大师11月将齐聚上海开放面对面患者咨询
 
  对于国内经济条件好的家庭来说,不论是教育还是看病,西方发达国家的确是一个更好的选择。而在11月9日,随着INC国际神经外科医生集团主办的世界神经外科顾问团(WANG)第二届年度峰会在上海的盛大开幕,包括上文提到的听神经瘤手术大师巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授在内的来自德国、美国、加拿大、法国、日本等INC 14位国际教授都将齐聚上海,通过关注“INC国际神经科学”公众号进行报名,听神经瘤、胶质瘤、脑膜瘤、胶质母细胞瘤、松果体区肿瘤等脑肿瘤患者不需要出国门就可以得到世界神经外科知名教授的诊疗,费用上也可降低不少。由于名额有限,患者需要抓紧时间报名了!
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