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听神经瘤生长的危险因素有哪些?

编辑:INC|发布时间:2020-01-16 13:29|点击次数:
  外科医生在治疗听神经瘤(神经上的良性肿瘤会影响听力和平衡)时面临着一个微妙的问题。通过外科手术切除肿瘤可能会导致并发症,例如听力丧失,此时肿瘤可能不会生长并影响多年的生活质量。但是不切除它们会使其成长,并且手术会更加困难,并带来更大的风险。
 
  在一项对听觉神经瘤的研究是有史以来规模最大的研究,目的是探讨哪些肿瘤更可能生长并需要切除,哪些肿瘤可能需要观察,几乎没有生长且没有相关症状。
 
  最近发表在《耳科学与神经病学》(Otology&Neurotology)杂志上研究了564名患有此类肿瘤的人。研究发现,较大的肿瘤更有可能生长,而较小的肿瘤则可以放心观察多年。
 
  “我们发现增长的唯一预测因素不是患者的年龄,而是肿瘤的大小以及是否存在不平衡症状,”研究人员说道。
 
  该发现对治疗具有重要意义,因为在目前的临床中常规切除了较小的肿瘤。它们使医生能够为患者提供精确的个性化护理。
 
  “这项研究非常重要,因为当患者被诊断出患有脑瘤时,他们会感到恐惧,他们的首要反应是要立即治疗肿瘤,”研究人员表示。
 
  “与患者一起制定计划需要谨慎地权衡风险和收益。这项研究有助于阐明患者的决策,并避免使患者面临不必要的风险。”
 
  研究人员补充说:“这项为期20年的广泛研究为我们提供了更多信息,并使我们能够为患者做出更好的决策。”“例如,如果我们的观察结果确定肿瘤正在迅速发展,我们将使用该信息来选择适当的干预措施。增长率将决定哪种干预方式最适合特定患者。生长缓慢的肿瘤可能不需要立即或根本不需要干预。”
 
  听神经瘤,也称为前庭神经鞘瘤,是第八颅神经上的肿瘤,它控制听力和平衡。它从内耳延伸到脑干。
 
  该研究发现,尺寸为2厘米或更大的肿瘤中有50%会在9个月内生长。但是,半厘米或更短的肿瘤花了77个月才能长出2毫米。与没有症状的患者相比,不平衡患者的肿瘤生长风险增加了70.2%。这些研究还着眼于小肿瘤患者的听力。
 
  对于那些观察到肿瘤的患者,94%的患者一年内保留了听力,65%的患者在五年后保持了听力,近50%的患者在10年后保留了听力。
 
  研究人员说,数据表明,观察可能是在特定情况下保持患者听力的更佳途径。“跟随某些患者可以为我们提供有关增长率的信息,并使我们能够在护理方面做出更好的决策并获得更好的结果。”
 
  对于许多患者来说,手术还是一个重要的选择,无论是最初的选择还是观察到的结果表明手术的发展。但是该研究强调观察对于患者特定信息的重要性,这些信息涉及手术的需要和手术时间。
 
  听神经瘤手术极易造成面神经和听神经损伤,那么是不是患者为了切除听神经瘤,只能接受面瘫和耳聋了呢?其实不然,虽然听神经瘤手术中要保留听力和面神经是一个极大的挑战,但是在国际上,在一些知名神经外科专家手术,是能为患者保留听力和面神经的。比如比如INC国际神经外科医生集团旗下组织顾问团成员巴特朗菲教授、SebastienFroelich教授、WilliamT.Couldwell教授,他们作为国际神经外科知名专家。其听神经瘤显微外科手术在神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备辅助下,能为患者实施精准安全、三维可视化和精准化的手术。
 
  并且他们能从多种入路来切除听神经瘤,并根据患者不同情况选择最合适的入路来切除听神经瘤,在尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。对3cm以下的听神经瘤,他们不仅能做到完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上听神经瘤,他们在完整切除的同时且尽可能地使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。
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