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耳鸣如何排除听神经瘤?早期诊断尤为重要

编辑:INC|发布时间:2020-02-25 19:37|点击次数:

  58岁的王阿姨最近常常觉得耳朵里有种“老式电视机信号不好时发出的嗞嗞声”.开始王阿姨以为是年级大了造成的听力退化,但是近来越来越严重了,已经严重影响到正常生活。无奈之下,在女儿的陪同下到省立医院的耳鼻喉科检查,被确诊为突发性耳聋(简称突聋)。原来,王阿姨喜欢跳广场舞,但是为了不影响到家人,所以带耳机听歌跳舞,往往一听就是1个小时以上,而且声音也开的特别大。耳鸣如何排除听神经瘤

  王阿姨主治医生介绍,突发性耳聋多见于成人,儿童罕见,病毒感染、压力过大、长期熬夜等都可能引发,但大部分(约有90%)突聋的病因尚不明确。由于该病常常单侧发病,一侧耳朵听力正常,故不易被患者察觉,而该病的更佳治疗时间为1个月内,故容易延误更佳的治疗时间。因此,如果听力突然下降,出现耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕,都不可轻视,要尽早到医院诊断治疗。

听神经瘤

听神经瘤图解

  同样是耳鸣,20的小雪却没有这么“幸运”。有一次,她用右耳接电话时感觉杂音很大,但换左耳听却很清晰,于是到医院就诊。医生初步诊断为突聋,建议她住院治疗,但因为临近期末,小雪忙着准备考试,所以开了些药回家了。一个月后,小雪听力突然下降厉害,且由间断耳鸣变为持续性高调耳鸣,再次来到医院,这一次在医生的建议下做了个内耳磁共振检查,没想到结果竟然是NF2型神经纤维瘤病。

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  神经纤维瘤病NF2型是一种非常罕见的病例,是常染色体显性遗传疾病。随着肿瘤不断长大,会侵犯邻近的脑神经,以致连简单的穿衣、扣纽扣这类动作都很难完成,同时伴有走路摇晃不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等症状,甚至出现神志恍惚;如果发生脑脊液循环梗阻,还会出现头痛、呕吐等症状。听神经瘤切除手术目前是神经外科较高的手术之一,因为一旦手术不当就会导致面瘫和听力损失,早期诊断该病尤为重要。

  耳鸣如何排除听神经瘤?早期如何诊断?

  当患者接受了常规的听力测试,显示听力丧失和言语辨别能力(听到声音但不理解所说的内容)后,听力护理人员可能会进行听觉脑干反应测试(ABR、BAER或BSER)。这项测试提供了声音信息从耳朵到大脑的通路信息。结果可能表明听神经的功能不是更佳的。如果在ABR测试中出现异常,通常需要进行详细的成像测试,如CT(也称为CAT)扫描或MRI。

  CT (CAT)扫描代表计算机化(轴向)断层扫描。CT扫描设备从许多不同的角度拍摄x光,然后用电脑将它们组合成一系列的横截面或“切片”,以提供对身体内部的详细观察。CT扫描是无痛的,但有时会让病人感到不舒服,因为他们在扫描设备内时感觉被封闭了。虽然仍局限于内听道的小肿瘤在标准的CT扫描中可能无法显示,但CT扫描已被证明对听神经瘤的定位是有效的。为了帮助提供最清晰的扫描,在一些脑部扫描中,患者可能会在扫描前注射一种“造影剂”染料,使图像更清晰。

  MRI代表磁共振成像。核磁共振扫描是一种利用磁性、无线电波和先进的计算机技术来生成人体结构图像的放射学技术。核磁共振成像的图像和分辨率非常详细,可以检测到体内结构的微小变化。在听神经瘤的诊断中,使用钆造影剂来提高图像的准确性。钆增强肿瘤,使其更容易看到。核磁共振扫描是一种无痛扫描,具有避免x射线辐射的优点。

  INC国际神经外科医生集团表示:如果其中一个典型的听神经瘤症状出现,你必须对可能的原因作出明确的反应,并排除其他原因。含糊其辞的解释或轻蔑的陈述不应被接受。计算机断层扫描(CT)作为一种廉价的成像诊断方法应该被拒绝。由于没有明显的原因,还没有明确的原因,当谈到肿瘤,你总是要考虑听神经瘤。最近出现两种症状时,应要求进行核磁共振断层扫描。最初,只有小的症状并不能成为忽略核磁诊断的理由,相反,这是一个可以抓住的机会:听神经瘤诊断得越早,成功和无并发症治疗的机会就越大!

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