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海绵状血管瘤严重吗?INC国际教授海绵状血管瘤案例一则

编辑:INC|发布时间:2019-09-06 17:55|点击次数:
  “我们生活中没有不可以逾越的天堑,只要永不懈怠地一步一步往前走,前面一定是美好的等待,我要做生命舞台的主持,把我的光和热发挥出来,帮助更多需要帮助的人。”这段话来自“湖南台一姐”梁艺,她曾是芒果台寄予厚望的当家花旦之一,却因海绵状血管瘤而瘫痪在床。
  梁艺在22岁的时候就被称为湖南台一姐,并被定为当年金鹰节颁奖典礼的女主持人。然而很少有人能一生始终风顺,2001年9月22日,梁艺在化妆间里上妆时突然晕倒在了地上,五分钟后全身瘫痪。经诊断,梁艺被确诊为颈部脊髓海绵状血管瘤破裂。病发后,梁艺只能躺在重症监护室,依靠氧气管来维持呼吸,大小便失禁,头部以下高位截瘫。
  海绵状血管瘤是血管畸形的一种,并不是肿瘤,比较少见,国内外报道不多。1903年,在对一名35岁女性的尸检研究中首次报道了脊髓海绵状血管瘤的存在。早期临床统计,脊髓海绵状血管瘤占脊髓血管性疾病的5%-12%。然而,最近磁共振成像(MRI)的出现增加了诊断为脊髓海绵状血管瘤的患者数量,目前占脊髓内肿瘤的20%。这种疾病通常发生在30岁左右。无症状的年轻人突然经历髓内出血,并在没有任何事先警告的情况下出现神经症状和瘫痪。部分患者因髓内出血后自发缓解而从偏瘫中恢复,而另一些患者则有持续性运动性瘫痪。与术前运动恢复有关的因素尚未报道。随着最近MRI应用的扩大,几乎没有神经症状的颈部和背部疼痛患者可能被诊断为髓内海绵状血管瘤。
 
  海绵状血管瘤严重吗?
  海绵状血管瘤并不是都会像梁艺一样瘫痪,每个人具体症状都有所差别,梁艺是由于脊髓海绵状血管瘤破裂出血造成髓内血肿,神经功能迅速减退,造成截瘫。但是,在临床上,甚至有的患者都不会出现症状。临床上,脊髓海绵状血管瘤患者症状主要有以下几种:
  1、患者无明显症状表现,只是偶然发现存在;
  2、间断、反复发作性神经功能障碍,但是可在发作间期出现不同程度的恢复;
  3、慢性进行性神经功能减退;
  4、像梁艺一样肿瘤破裂,出现神经功能迅速减退,造成截瘫。
  另外脊髓海绵状血管瘤的临床表现易与脱髓鞘疾病、横断面脊髓炎、髓内肿瘤和脊髓动脉瘤混淆。Zevgaridis等人回顾了107例患者的108个病灶,发现30%的患者出现了逐步恶化,41%出现了进展性恶化,26%出现了急性症状。脊髓海绵状血管瘤总的年出血率为2.5%(范围为0-4.5%),与脑干海绵状血管瘤相似。
 
  海绵状血管瘤怎么治疗好?
  治疗脊髓海绵状血管瘤,将其完全手术切除是较好的选择,在1912年,第一例成功切除脊髓海绵状血管瘤的手术便诞生了。脊髓海绵状血管瘤会发生瘤内出血,运动麻痹等症状可自行缓解。然而,相关文献研究表示,66%有症状的患者经历了复发性出血。反复出血很可能会逐渐减缓恢复,导致不可逆转的丧失行走能力的风险。为了获得良好的手术结果,建议早期便及时进行手术。
 
  参考文献:Optimal Timing of Surgery for Intramedullary Cavernous Hemangioma of the Spinal Cord in Relation to Preoperative Motor Paresis, Disease Duration, and Tumor Volume and Location
 
  脊髓是中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,人的脊髓全长41-45厘米。虽然手术切除是脊髓海绵状血管瘤的最好选择,然而,手术难度和风险也是很大的。脊髓海绵状血管瘤位于脊髓内,手术的时候血管是非常多的,因此,在手术的时候出血量是非常大的,手术的过程中如果患者出血量过大还会出现失血性休克。此外,脊髓一旦受创,可能导致患者终生残疾,甚至威胁到患者的生命。所以脊髓海绵状血管瘤手术对医生的要求非常高,不仅仅是经验丰富,更是要手术技术是真的高超,才能在尽可能切除干净的同时不损伤到脊髓及其重要组织。对于海绵状血管瘤的手术切除,世界公认的颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授是尤其擅长的。
 
  INC巴特朗菲教授--海绵状血管瘤手术质量保持者
  40多岁外企高管张先生,因“视力下降、视野缺损”被诊断有“脑干少量出血”,而“元凶”则是这个部位长的一些海绵状的异形血管团(医学上称“海绵状血管瘤”)。当时听医生建议只做了保守的住院治疗,而后,出现了更严重的视力下降和缺损,且伴有手脚不协调,继续出血可能有生命危险。
  这时,巴特朗菲教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员正好来国内进行学术交流,随后张先生通过INC找到了巴特朗菲教授。最终,巴特朗菲教授在国内的苏州大学附属第一医院为其进行了手术,手术很成功。目前,张先生的生命体征平稳,生活完全可自理。
 

 
  像这样高难度的手术,巴特朗菲教授一年至少400台以上,由于巴特朗菲教授丰富的经验,还总结了多种入路来切除海绵状血管瘤,手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后,绝大多数患者神经功能与术前相比持平或改善。
 
  在9月16日,世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授、世界神经外科联合会(WFNS)提名委员会前任主席巴特朗菲教授将再次来华进行学术交流,学术交流完毕,并且还将在国内为难以治疗的脑肿瘤患者实施高切除率的肿瘤切除术。这是一次不出国门就能接受到世界水平治疗的好机会,治疗费用也将降低到出国费用一般及以下。
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