最近接触很多间变型胶质瘤患者，对于化疗方案很多疑虑，该型和很多其他胶质瘤传统的化疗也不太一样，在此做些分享。
间变性星形细胞瘤，推荐进行放疗加TMZ辅助化疗，放疗同步加辅助TMZ化疗，放疗联合PCV化疗，或者参加可行的临床试验。
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗，放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗，或者接受可行的临床试验。
对于KPS评分<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗），MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗，也可以采用姑息治疗。
对于存在1p/19q联合缺失的间变性脑胶质瘤患者，化疗和放疗更为 敏感，推荐放疗联合PCV化疗作为一线治疗方案，目前TMZ对WHO Ⅲ 级肿瘤的治疗初步显示疗效，而且不良反应更少。研究TMZ、放疗、 1p/19q联合缺失三者关系的两项大型随机临床试验正在进行中，中期研究结果显示，对于无1p/19q联合缺失者，放疗联合12个周期TMZ化疗， 可以显著改善患者生存期。IDH和TERT启动子区突变状态与间变性脑胶 质瘤患者的预后密切相关，IDH野生型伴或不伴TERT启动子区突变者， 临床预后最差，应提高放化疗强度，在WHO Ⅱ级脑胶质瘤中也同样存 在这样的现象。
间变性脑胶质瘤的放化疗策略应根据患者具体情况，包括一般状 态、分子生物学标记和治疗需求等采用个体化治疗策略，治疗选择包括 术后单纯放疗、放疗结合TMZ同步和/或辅助化疗等。
其他药物治疗方式还包括分子靶向治疗、生物免疫治疗等，目前均 尚在临床试验阶段，应当鼓励有条件及符合条件的患者在不同疾病阶段参加药物临床试验。
资料来源：胶质瘤临床管理指南.2020
沪公网安备 31010902002902号
