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[手术纪实篇]看WFNS颅底手术委员会主席切除斜坡、鞍旁脊索瘤

编辑:INC|发布时间:2019-12-16 17:10|点击次数:
INC世界神经外科顾问团之
世界神经外科联合会WFNS颅底手术委员会主席
法国Sebastien Froelich教授手术纪实

  噫吁嚱!危乎难哉!脊索瘤手术之难,难在何处?一是肿瘤高度恶性,二是所在位置复杂,

  且看以下三言两图,一探究竟。

颅底脊索瘤

  颅底脊索瘤常如此生,背靠脑干,顶上垂体,两边海绵窦(眼、面神经所在),还常质地坚硬、侵蚀骨质,神外最大的两难之地--脑干、海绵窦,这脊索瘤全包了。

脑肿瘤精准切除

  在此大脑凶险之地,手术要把肿瘤精准切除,且不伤及脑干、海绵窦内丰富的神经血管,稍有马虎就会酿成大祸,轻则神经损伤,重则瘫痪。难度大、风险高、治愈率低,这场手术注定是一场生死“硬仗”。要想实现脊索瘤的完美切除,手术往往如切如磋,如琢如磨,对主刀医生、对手术器械、对手术室设备环境更是要求极高。

脊索瘤病人

  以上视频里就是一个急需要手术的脊索瘤病人,他的脊索瘤长在颅底斜坡、鞍旁、侵犯了海绵窦运动、面部感觉等神经,并压迫脑干。他的脊索瘤位置复杂,手术风险极大,手术极具挑战。

  其主刀医生是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会现任主席、世界神经内镜及颅底手术大师、神经内镜“筷子手法”发明者Sebastien Froelich教授。他为病人选择了神经内镜下经鼻手术入路可直接抵达肿瘤位置,风险较低。

Froelich教授注意保护窦里的神经血管

  该病人海绵窦长在鼻腔之后距离约1cm,手术时Froelich教授注意保护窦里的神经血管,用2小时得以暴露瘤体。颈内动脉就在这里附近,需要特别注意保护,破裂出血随时会有致命风险。

术中超声定位颈内动脉

  Froelich教授使用术中超声定位颈内动脉,颈内动脉定位明确之后,便开始瘤体分离、减压切除。而后,他开始切除基底动脉及脑干边的肿瘤,并注意小心分离血管,注意保护脑干等关键结构,这一切都极其困难。

脑肿瘤切除

  7小时手术后,最大部分的肿瘤被切除,很小部分瘤体和神经、血管、脑干等缠粘无法切除。术后病人将住院治疗8-10天。

神经外科手术

  每一台完美的神经外科手术,主刀医生花费的心血通常超乎想象,认真的手术态度不可或缺,制订一个科学全面的手术方案极为重要,术中风险的评估、突发情况的处理需要谨慎考虑。最为关键的是,主刀医生手术手法的娴熟度、准确度通常直接决定着肿瘤切除的手术效果。

  而视频中的主刀医生Froelich教授即是一位能把神经外科手术做到极致的世界脊索瘤手术大咖,他对于脊索瘤手术有极为丰富的经验,擅长根据肿瘤位置、大小等特点联合多种手术入路实施大程度切除。

  参考资料:

  视频来源:AP-HP的官网http://www.aphp.fr

  图片来源:Osborns Brain 及Aaron Cohen-Gadol, Chordoma and Chondrosarcoma

Tag标签:WFNS 脊索瘤手术

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