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现代脊柱神经外科手术方法

编辑:INC|发布时间:2019-08-29 17:56|点击次数:
  脊柱对于整个身体的正确和稳定的工作起着至关重要的作用。久坐,较低的身体活动,脊柱不均匀或过度负荷,损伤,遗传易感性和其他因素导致脊柱疾病的发展。在某些情况下,当保守治疗无效并且对手术提出质疑时,医生会采用脊柱神经外科手术。 
 
  世界上超过85%的人有某种背部问题。根据美国Upledger研究所对100名脊柱疾病患者的研究,超过30名患者需要接受手术治疗。最近,脊柱手术被认为是如此危险,稍有不慎可致瘫痪,以至于他们只在最绝望的情况下采用它。然而今天,国际现代脊柱神经外科手术方法可供医生使用,对患者来说非常有效和安全。 在本文中,我们将讨论脊柱手术的创新以及世界上治疗脊柱的神经外科大师。
 
  领先的国外诊所的脊柱外科在脊柱手术的创新方法的研究和实施方面特别成功的是欧洲,其中椎间疝,脊柱肿瘤,椎体骨折,脊柱侧凸和其他病变被高效地治疗。 
 
  医生不仅要在治疗背部问题时消除外科手术中的问题,还要保护脊柱及其所有功能。在发达国家,外科医生更喜欢使用微创技术和显微外科手术进行脊柱手术,例如内窥镜检查或激光手术。在先进的医疗中心,有神经外科和脊柱外科的部门,它们拥有各种复杂操作所需的一切。
 
 
  在德国手术必须使用导航设备和与世界许多诊所都没有配备的显微镜复杂的脊柱手术的机会。为了稳定脊柱,这里使用的现代动态固定器(植入物)不违反运动功能。世界前沿的神经外科方法在德国广泛使用-化学溶解,可以帮助患有椎间盘移位或脱垂的患者以及严重的脊髓损伤。在手术过程中,受损的椎间盘被插入导管的特殊物质溶解。使用丙烯酸水泥和快速硬化溶液形成新的圆盘。 
 
  激光技术和内窥镜被积极地用于治疗脊柱,这显着降低了手术期间和手术后并发症的风险并缩短了患者的恢复期。所有类型的背部手术都在这里进行-从简单的脱垂手术,可以通过动态稳定解决,直到融合。此外,临床外科医生使用神经导航,这极大地提高了脊柱手术的质量和效率。在手术过程中使用可视化设备--CT,MRI,可以起到治疗脊柱病变的重要作用。在脊柱外科手术中,以及神经导航,外科医生使用X射线成像,显示正在操作区域的三维图像,提高外科医生的操作准确性并最大限度地降低创伤风险。 
 
  德国巴特朗菲教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一,世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席,对于神经外科疾病相关手术非常擅长。目前,巴特朗菲教授是德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)神经外科教授和血管神经外科主任。德国INI是闻名世界的神经外科研究及治疗机构,其世界领先的治疗范围包括脑(脑肿瘤、脑血管病、先天畸形、功能性疾病等)、脊髓(脊髓肿瘤、AVM、脊髓空洞症等)、脊柱和四肢骨骼系统(椎间盘突出症、关节疾病等)、周围神经疾病(各类周围神经损伤后的治疗等),拥有连续电生理监测(诱发电位)下的精确显微外科手术、术中多普勒超声和ICG血管造影、神经导航、5-ALA荧光和术中MR引导技术等世界领先的治疗设备与技术,在颅内肿瘤,尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。在巴特朗菲教授一则脊髓肿瘤案例中,将德国神经外科的优势体现的淋漓尽致。

 
  脊髓内肿瘤是指起源于脊髓内组织的肿瘤病变,其发病率大约占脊髓肿瘤的20%左右。髓内星形细胞瘤是脊髓髓内肿瘤中少部分恶性的一种,由脊髓内星形胶质细胞分化异常引起,以浸润性偏心性生长为主,与正常脊髓组织无明确界限。临床表现为局限性疼痛,感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。

  巴特朗菲教授脊髓肿瘤案例解析
 
  颈痛、手臂麻木持续了半年之久,谁能想到这些误以为只是肩周炎的小症状一经检查就是这种极难治愈、极易复发的脊髓髓内肿瘤——髓内星形细胞瘤?这对于身体一向强壮的30岁白领林先生来说,更是难以置信。
 
  国内治疗陷入困境:由于脊髓内肿瘤生长在脊髓内,位置处于外科手术的“禁区”:所在区域部位深、被脊骨包围、暴露困难,而脊髓是很娇嫩的组织,稍受挤压或碰撞,即可造成永久性的障碍,如果两侧的神经根如果出现破损,病人也可能出现瘫痪。“肿瘤位置太特殊,无法手术切除”、“手术困难太大,残疾的可能性很大”……一次又一次地拜访国内各大肿瘤医院和知名专家后,林先生得到的依旧是诸如此类的回答。正是因为手术风险极大、难度系数极高,面对林先生这样的脊髓内肿瘤,国内专家大多束手无策,只能建议他保守治疗。除非愿意承担残疾的风险,国内医院愿意试试做这个手术。
 
  德国治疗结果令人欣慰:巴特朗菲教授亲自为林先生进行了髓内占位全切术,颈5-6椎体成行术。手术全程比较顺利,术后的MRI资料显示:脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除,肿胀效应减轻。
 
  手术后的第一天,医院给予颈部外固定护理,动不了但意识是清醒的,术后第4天,已经可以下地行走。术后第10天,林先生就出院回国进行康复护理和后续治疗了。现在,林先生的颈痛症状大有减轻,手臂麻木感也有所缓解,后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。这个结果让林先生及其家人、朋友甚是欣慰。
  (德国手术前后对比)
 
  现代脊柱手术方法可以很有效地应对脊柱疾病引起的问题,并使患者恢复正常生存的可能性。  
 
  脊柱神经外科的先进方法,国际上主要使用以下基本方法治疗脊柱:
 
  椎骨固定(脊柱融合)。在大多数情况下,通过使用内窥镜器械的小切口进行手术,这对患者来说创伤较小。它用于椎骨移位和脊柱骨折。在手术期间,外科医生紧固椎骨以限制受影响区域的移动性。在这种情况下,患者的运动功能不会受损。为了固定骨折脊柱,使用钛棒和螺栓,它们能够保持脊柱多年。外科医生也使用创新的脊柱融合稳定方法。通过背部或颈部的小切口,外科医生用金属螺栓固定受损的椎骨,并且如果需要,使用骨植入物。通常,在固定程序之后,患者可以在几周内恢复正常生活。
 
  椎板切除术。该手术通常用于椎管狭窄(椎管狭窄,伴有疼痛,麻木,运动功能受损)和椎间疝。在手术过程中,骨头和骨刺的部分被移除,这会压迫神经末梢。
 
  椎间孔切开术。像椎板切除术一样,它有助于脊柱挤压的神经末梢。在手术过程中,部分骨骼沿受影响椎骨的两侧移除,从而为神经根留出空间。
 
  椎间盘切除术。发生椎间盘突出症。在操作期间,部分或完全移除磁盘。以前,在椎间盘切除术中,有必要做一个大切口进入手术区域。现在,外科医生采用更温和的方法-微椎间盘切除术,在手术过程中使用特殊显微镜和微型工具,不需要大切口。
 
  椎间盘更换。在移除椎间盘后,将人造植入物放置在其位置。这种手术不会限制椎骨的活动性。
 
  安装层间植入物。在手术过程中,在两个椎骨之间插入一个特殊装置,以稳定它们并减轻神经末梢的压力。该程序不影响脊柱活动性。
 
  椎体后凸成形术(椎体成形术)。一种有效的微创手术,通过细针将球囊插入受损区域并用矫形外科水泥填充空间,有助于加强脊柱。
 
  核成形术。一种有效的非侵入性方法治疗椎间盘突出症。在X射线成像机的控制下通过2-3mm的穿刺进行操作。在椎间盘的核心中引入了一种特殊的工具,其产生冷等离子体的冲击或借助于电磁场作用在磁盘上。结果,椎间盘的髓核蒸发,神经根上的压力减小,疼痛迅速减少。
 
  脊柱侧凸的手术治疗。在现代脊柱手术中固定和矫正脊柱弯曲的最有效方法之一是三维矫正系统CDI或Cortel-Dübuse方法。使用特殊的稳定系统调整脊柱的位置,该系统由支架,杆和镍和钛的钩子组成,不需要脊柱融合和使用支撑膏药紧身胸衣。
 
  国外脊柱神经外科的优势总结
 
  使用保留方法治疗脊柱损伤和疾病,确保安全和快速恢复。
 
  在操作和检查过程中使用现代化设备,这显着提高了治疗效果。
 
  技术的大师,具有微创脊柱手术的知识和脊柱外科创新方法的使用。
 
  
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