科普问答：蛛网膜下腔出血较常见的原因有哪些？

　　1.自发性蛛网膜下腔出血较常见的原因是什么？

　　脑动脉瘤破裂是中年成人自发性蛛网膜下腔出血的较常见原因。在儿童和青少年中，动静脉畸形(AVM)很常见。头部外伤后小的蛛网膜下腔出血很常见，可能是外伤后早期头痛的原因。

　　2.急诊科的一名40岁妇女抱怨说，她一生中较头疼的事情是在性交时开始的。检查时，她有点困，脖子僵硬，但没有其他迹象。应该考虑什么诊断？

　　这是蛛网膜下腔出血的经典故事。“我一生中较头疼的问题”突然出现，这是个预兆。较常见的是，它发生在瓦尔萨尔瓦动作中——在拉大便或性交时。患者通常表现出脖子僵硬和意识水平的一些变化。神经病学检查中缺乏定位体征并不与诊断相矛盾。一些特定类型的蛛网膜下腔出血将包括定位体征(见问题3)。

　　3.一个病人突然剧烈头痛，来到急诊科。患者清醒警惕，但左眼睑下垂，左瞳孔散大，左眼外斜视。有什么问题？

　　病人有第三神经麻痹。第三神经麻痹和头痛通常被认为是未突出的症状。然而，病人是醒着的。此外，没有偏瘫。伴有严重头痛的孤立性第三神经麻痹是后交通动脉动脉瘤破裂的常见表现。第三神经通过后交通动脉和小脑上动脉之间。动脉瘤的破裂可能会对第三神经施加压力，导致上睑下垂、瞳孔散大和眼睛外斜视。

　　4.国际头痛学会蛛网膜下腔出血的标准是什么？

　　通过脑脊液检查或计算机断层扫描显示过去或现在的出血

　　突发头痛(60分钟)如果是动脉瘤，12小时如果是AVM

　　以下至少一项:

　　·体温升高