海绵窦区脑膜瘤手术成功率，海绵窦区脑膜瘤手术好做吗

　　海绵窦区脑膜瘤手术成功率

　　海绵窦脑膜瘤曾经被认为是不可切除的。显微外科和颅底技术的发展，以及麻醉和神经放射学的进步，使得这些病变能够得到顺利、系统的治疗。需要适当的评估和患者咨询。对解剖学和手术方法的多方位了解是成功的关键，以及对可能的不良后果的了解，包括颅神经病变和中风。

　　海绵窦及其周围病变一直令人畏惧，可谓神经外科“技术难度较高”手术之一。难度之高！难在何处？解剖关系复杂，肿瘤位置深，内有颈内动脉，周围汇聚着一些重要的滑车神经、动眼神经以及上颌神经等。任何失误都可能造成失明等灾难性后果。如何切除这较大的肿瘤，且不伤害到周围密集的重要神经！

　　海绵窦脑膜瘤(CSM)是较常见的原发性海绵窦病变，CSM常伴有复视、斜视、眼肌麻痹、上睑下垂、视野缺损、面部麻木/疼痛/感觉障碍和垂体功能障碍等临床表现。沿蝶翼外侧延伸的肿瘤也可引起癫痫、偏瘫和头痛，沿岩斜坡硬脑膜延伸的病变可引起面瘫和听力丧失。

　　在显微神经外科发展之前，CSM被认为是不可能切除的脑膜瘤之一。19世纪80年代至90年代随着手术显微镜的引入和颅底技术的发展，肿瘤全部切除成为治疗目标。近20年来，随着放射治疗、分子靶向治疗的进步，CSM的治疗目标转变为在确定患者神经功能的前提下尽可能全切肿瘤，术后予辅助治疗控制残余肿瘤生长。

　　而在海绵窦脑膜瘤治疗发展的艰辛道路上，曾一度或当今仍被许多人视为“无人之地”的海绵窦区，也是神经外科手术“皇冠上的明珠”闪耀着颅底外科历史上那些星光熠熠的名字如Parkinson、Dolenc、Kawase、Fukushima、Ramsay教授等这些有远见的神经外科先驱者们为更好地了解海绵窦的解剖结构和改进海绵窦的颅底手术方法铺平了道路，使“手术禁区”海绵窦变得不那么可怕。

　　其中一半的手术入路间隙均是来自INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员Dolenc教授、Kawase教授及Fukushima教授等，他们为海绵窦区的手术解剖及入路发展起着不可替代的重要作用，早年Dolenc教授提出的Dolenc入路为手术切除海绵窦肿瘤起到了较为重要的手术方式，Bertalanffy教授推崇并在近30年的生涯利用Dolenc手术入路成功治疗了许多海绵窦肿瘤患者。

　　海绵窦区脑膜瘤手术好做吗

　　海绵窦区脑膜瘤手术不好做。海绵窦肿瘤的手术确实比较复杂，是一个难度比较高的手术。因为海绵窦内有很多的血管、神经，其中有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ几对颅神经支配眼球的运动，管理面部的痛觉、触觉，损伤后容易造成眼球运动障碍、协调困难、看东西双影或面部麻木。

　　术中要辨认神经，辨清分离切除肿瘤的风险很大，而且还会对周围血管造成影响。如果血管被肿瘤侵犯，术中会发生大出血，是包绕颈内动脉之后，颈内动脉血管壁较薄弱时，甚至会发生毁灭性灾难。

　　海绵窦旁脑膜瘤的手术难度

　　海绵窦区脑膜瘤手术风险较高，凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤，这些部位的脑膜瘤，肿瘤周围没有复杂，或者重要血管和神经。但是海绵窦是血管网，是充满血液的网络间隙，里面充满着较多根颅神经，包括脑中较粗的颈内动脉，而且海绵窦向内是垂体，向后是视神经，此部位肿瘤会影响多数神经，会将神经包绕、挤压或者完全遮盖。

　　所以术中要辨认神经，辨清分离切除肿瘤的风险很大，而且还会对周围血管造成影响。如果血管被肿瘤侵犯，术中会发生大出血，是包绕颈内动脉之后，颈内动脉血管壁较薄弱时，甚至会发生毁灭性灾难。

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