脑干海绵状血管瘤不用管？真相是这样！

　　脑干海绵状血管瘤并不是不用管，这是需要分人群的，不同人群病情不一样，治疗方法也不相同。

　　脑干海绵状血管瘤保守治疗的方法包括一般治疗和药物治疗。

　　脑干海绵状血管瘤是一种生长在脑干的血管病变，不是医学中的脑肿瘤。明显的特点是反复出血引起神经功能障碍，如一肢麻木、行走不稳、复视、眼球运动受限、进食时呛咳、声音嘶哑等。一般治疗适用于意外发现、无明显症状的脑海绵状血管瘤，可严密观察。但无症状或未破裂的海绵状血管瘤仍有出血的可能，需定期随访。一旦出现症状，要及时干预。应该保持规律的作息、充足的睡眠和良好的心态。

　　药物治疗主要适用于脑海绵状血管瘤引起的癫痫，药物可以用来控制癫痫。

　　在脑干海绵瘤的许多情况下，存在多种外科手术方法，例如枕下中线，乙状窦后或颞下入路。适当方法的选择取决于海绵状瘤与脑干的膜片或室管膜表面之间的关系。由于第四脑室的底部包含具有重要功能的结构，因此，在可能的情况下，可以采用侧向进入。腓骨后上腓肠肌入路（图1）适用于许多病变，并产生了良好的患者预后。这是我们优选的访问路线之一。在脑干手术中必须对术中长距离（MEP和SEP），AEP和颅神经进行术中电生理监测。

　　脑干海绵状血管瘤治疗选择基本上是保守治疗和手术治疗。

　　保守治疗

　　患有偶然性海绵状血管瘤的患者保留了保守的选择，并在神经外科诊室中进行定期随访。主要指没有明显体征以及未出过血或再次出血可能性极低的患者。

　　手术治疗

　　出现癫痫发作，症状性出血或神经功能缺损的可触及的脑海绵状血管瘤患者应进行神经外科治疗。

　　这些患者术后的康复会非常好，其先前症状明显改善，甚至恢复正常生活。

　　脑海绵状血管瘤有时位于神经系统的非常脆弱的区域，例如脑干。这种将大脑与脊髓连接起来的结构支持了生物体的重要功能。因此，这种类型的脑海绵状血管瘤代表了神经外科专业中复杂的病理之一，因为它们会引起非常严重的神经系统后遗症。

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