脑胶质瘤化疗现状。早在1980年，Walker等研究就表明，脑胶质瘤术后辅以化疗对生存率没有明显影响。然而，在2013年对Scholtysek进行分析后，发现化疗联合使用组的生存期高于单纯放疗组，证实化疗可以延长患者的生存期。
脑胶质瘤化疗药物的选择
目前应用的化疗药物主要有以下几种:①亚硝脲类药物，如尼莫司汀、洛莫司汀；②铂、伊利替康等救援药物；③烷化剂，如替莫唑胺(Temozolomide、TMZ)和甲基肼。TMZ是目前治疗脑胶质瘤最有效的化疗药物。口服给药，吸收快，生物利用率高，可通过血脑屏障。由于脑胶质瘤的病理类型很多，很难选择有针对性的药物。考虑到中枢神经系统血脑屏障的特殊性，提倡遵循以下原则:①选择脂溶性高、非离子化、对正常脑组织毒性小的小分子药物。②对于不能通过或难以通过血脑屏障的药物，选择其他给药方法，如鞘内给药、瘤腔给药。③联合使用不同的药物代动力学药物。④根据原发肿瘤的病理类型选择转移瘤。
脑胶质瘤化疗药物的给药方式
①放入药囊或Ommaya囊，副作用小，但反复穿刺或手术容易引起感染，再次给药操作不方便。②局部给药，将难以通过血脑屏障的药物直接注射到肿瘤腔、脑室和脑池中。这种方法提高了局部药物的浓度，但深层肿瘤难以达到令人满意的效果，需要控制剂量和给药速度。③颈动脉给药，由于血流快，一过性高药物浓度难以治疗肿瘤，针对这一缺点，目前使用的导管直接插入肿瘤供应血管，持续灌注，延长作用时间，提高疗效。④靶向给药系统可以将有效载荷药物传递到靶向部位。目前，许多靶向系统包括病毒载体、脂质体、纳米颗粒、胶束和微颗粒。通过上述系统，可以将小RNA、小干扰RNA和特定的化疗药物运输到指定位置，达到靶向治疗的目的，可以大大提高化疗的疗效，但许多靶向系统仍处于体外实验阶段，需要进一步验证明。
脑胶质瘤联合化疗
为了提高疗效，降低毒性，将不同的作用靶点、作用机制和不同药代动力学的药物联合使用。PVC方案是理想的。
沪公网安备 31010902002902号
