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高度恶性神经胶质瘤的外科治疗(胶质瘤治疗方法)

栏目:神外前沿|发布时间:2022-01-19 11:45:25 |阅读: |胶质瘤治疗方法

  胶质瘤治疗方法,神经胶质瘤是一种原发性恶性肿瘤,发病率较高,来源于神经上皮细胞。结果表明,随着影像技术的不断提高,高恶性神经胶质瘤的检出率不断上升。高恶性胶质瘤在老年人中好发,手术和术后放化疗等综合治疗是目前国际上公认的有效治疗方法,其中,手术治疗可切除胶质瘤,术后放化疗能有效地抑制肿瘤复发,延长病人的生存期。但是,外科手术和放化疗对提高高度恶性胶质瘤的生存率的潜力有限,需要联合新出现、有效的治疗方法来改善病人的预后。

  伴随着医学界对高度恶性胶质瘤形成机理的研究,高恶性胶质瘤,如酶前体酶前药、放化疗和基因治疗等,其治疗方法越来越多。高恶性脑胶质瘤的临床治疗取得了很大进展,其中部分治疗方法已成功应用于临床。伴随着医学研究者对高度恶性脑胶质瘤研究的不断深入,其联合基因治疗的效果得到了肯定。现就高恶性神经胶质瘤的治疗进展进行综述。

  高度恶性神经胶质瘤的外科治疗

  高度恶性脑胶质瘤首选手术治疗,治疗原则是在充分保护脑功能的前提下,尽量切除肿瘤组织,以保护脑功能。高恶性胶质瘤患者术后复发和生存期主要取决于手术方式。一般而言,行全切除术的病人比接受次全切除术的病人存活更长,而全切性手术常以恶性程度低的神经胶质瘤为目标,高恶性胶质瘤病人常不能行全切除手术,因此,行肿瘤部分切除术能有效地降低病人的颅内压。减轻术后放疗的肿瘤负荷。

  近年来,高度恶性胶质瘤的组织学分类主要依赖于病理诊断,而其对治疗方法的选择具有重要的临床意义。所以,即使是极难切除的病灶,也应通过外科手术做活检,深部肿瘤可以立体定向取材,尽可能切除病灶组织,为术后继发性脑水肿、肿瘤生长提供了缓冲机会,并有助于病理诊断。神经科立体定向与导航技术是近年来发展起来的诊断技术,对于恶性胶质瘤手术部位的颅脑结构与肿瘤之间的关系有一定的优势,它能很好地描绘出三维轮廓,这样,就可以科学的设计骨瓣和颅骨切口,选择最佳的入路,提高手术的准确性。与此同时,神经外科导航技术多以术前影像资料为参考,不能避免手术中脑组织移位造成的误差。术中应用磁共振(MRI)可以实时监测,纠正误差,减少并发症,判断肿瘤是否已完全清除,这是高恶性神经胶质瘤外科治疗的飞跃。

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