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岛叶胶质瘤严重吗?怎么治疗?岛叶胶质瘤治疗成功案例分享

栏目:脑胶质瘤|编辑:INC|发布时间:2022-05-11 17:39 |阅读: |岛叶胶质瘤严重吗

  岛叶胶质瘤难严重吗?岛叶皮层最早由德国神经学家J.C.Reil在1809年命名,是神经胶质瘤的常见好发位置。岛叶内胶质瘤由于岛叶皮层复杂的形状和组织、岛叶的功能意义以及与大脑内动脉、大脑中动脉和豆状纹状体血管的密切关系,干系着人体认知、感觉、精神、运动、语言等关键功能,一直以来都是手术治疗的难题。考虑到这些重要因素,在当今时代之前,岛叶神经胶质瘤被认为过于危险,不适合手术治疗,术后并发症率、致残率往往高得令人无法接受。

  岛叶胶质瘤怎么治疗?

  目前所有资料均显示,手术全切除肿瘤是提高病人生存质量和长期存活的最佳治疗,是化疗、放疗所不能代替的。最近的研究显示,岛叶胶质瘤的中位切除程度为81-86%,切除程度达90%以上的WHOⅡ级肿瘤患者5年生存率为100%,切除程度小于90%的患者5年生存率84%。不同切除程度的WHOⅢ、Ⅳ级岛叶胶质瘤患者5年生存率由91%降至75%。肿瘤切除程度是WHOⅡ-Ⅳ级岛叶胶质瘤总体生存期与无进展生存期的预测因素;切除程度低的患者容易发生恶变,肿瘤复发时应当及时手术。

  唤醒手术中,皮质及皮质下脑电图监测可以显著降低术后永久性神经功能缺损率。除此之外,3D超声导航、高分辨术中磁共振等辅助技术也可以降低术后并发症发生率。WHOⅢ-Ⅳ级胶质瘤的长期神经功能缺损发生率高于WHOⅡ级胶质瘤;短期神经功能缺损最常发生在1区胶质瘤以及涉及4个区域的巨大岛叶胶质瘤。岛叶毗邻重要功能区和血管,安全切除岛叶胶质瘤充满挑战。在过去20年,通过神经外科医生、麻醉师、神经科学家和解剖学家的共同努力,人们对大脑解剖和功能的理解上升到新的高度;微创外科技术的发展、唤醒麻醉、语言和运动区脑电监测技术应用,为改善患者预后提供可能,使高、低级岛叶胶质瘤患者都可以考虑进行最大安全范围下的切除。

  岛叶胶质瘤巴特朗菲教授安全全切案例一则

  病史摘要:Z老师,近1年来出现反复右臂的感觉麻木障碍,有时甚至放射延伸至右半部面部,并出现了语音障碍,单词识别困难,伴有疲劳和精神不振,严重影响了工作。后就诊医院检查发现岛叶占位,考虑岛叶肿瘤引起的反复癫痫发作。由于该位置紧靠功能区,术后发生瘫痪、认知障碍等风险极大,四处求医不得,终获巴特朗菲教授安全全切。

  术前术后影像资料:

  图:术前MR显示岛叶占位,直径约为4 cm,紧邻重要脑功能区,包绕左岛叶的大部分,并在背侧延伸至岛叶的后部。术后MR显示肿瘤全切,无脑出血、水肿等正常脑组织损伤。

  术后情况:术后当天即拔除气管插管,可完全自主呼吸。术后第3天,患者能独立下床、少量活动,能自行康复锻炼,无癫痫发作,无构音障碍,无肢体无力、感觉障碍等,无呼吸抑制等手术相关并发症。术后第14天,出院,神志清楚,语言流利,全身状态好,无肢体无力、感觉麻木等问题。

  岛叶胶质瘤世界手术大师

  INC德国Helmut Bertalanffy教授擅长领域:擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗,尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等,脑干病变成功手术病例近千台,以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

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