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SIGNA 7.0T超高场强磁共振问世!它能对神经外科有什么贡献?

编辑:INC|发布时间:2020-08-28 11:33|点击次数:
  大脑是人体中精致绝伦的“仪器”,
  我们的一字一句、一举一动,
  都是在大脑指令下发出的。
  我们的大脑是什么样的?大脑是怎样活动的?
  在7.0T超高场强磁共振影像下,
  人类首次看到了信息是如何在人类的大脑中神经元之间传导,

  让我们一起来感受大脑的玄妙变化

神经外科

  近日,GE医疗于ISMRM(国际医学磁共振学会)在线会议上,最新发布了SIGNA 7.0T 磁共振系统(尚未获得FDA认证),在业内引起轰动。

神经外科

  其实,7.0T磁共振成像(7.0 tesla magnetic resonance imaging,7.0 T MRI)在国内外并不陌生。1980年代,出现了用于临床的1.5T磁共振扫描仪。2002年,3T磁共振扫描仪获得批准。国内在2010年也早就引进中国首台也是亚洲第二台的西门子MAGNETOM Terra 7.0T磁共振。随着影像学技术的不断进步,7.0 T磁共振成像在临床中的应用也逐渐增多。7.0 T MRI提供了高于传统3.0 T MRI的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和空间分辨率,在神经、血管、肿瘤等多个方面都带来了全新的突破性进展。

  7.0T磁共振可以在神经外科领域起到什么样的作用?

  神经学专家通过近几年的临床研究指出,7.0T磁共振尤其在目前常规影像设备难以诊断的神经退行性疾病如老年痴呆(阿兹海默氏病)、帕金森病、路易体痴呆等疾病的发病机理、早期诊断、治疗方案确定以及治疗效果评估上,有着极大的潜力。

脑肿瘤检测

  7T可以实现极高分辨率的解剖结构成像和脑连接通路功能成像

  此外,对于药物难治性局灶性癫痫,现有研究表明,对可疑部位行7.0T磁共振扫描可以提高病变的发现率。7.0T TOF-MRA 能发现传统较低场强磁共振不能发现的微动脉瘤。这对我们了解烟雾病的病理生理机制提供了更多证据。另外还有借助 7.0T磁共振对血流参数的测量、对局部结构体积及信号测定等来进一步研究肿瘤、神经退行性疾病(如 AD)、精神疾病(如精神分裂症、抑郁症等)、预测血管瘤破裂危险因素等,目前这些研究都在国外展开。

  是不是磁共振T的数值越高越好呢?事实上并非如此

  T代表的是tesla,就是场强的大小,场强越大,信噪比SNR越高。T越大通常意味着可以提供更高的分辨率,以及能更快地对人体成像。在3T时候,磁共振可以分辨小至1mm的细节,而在7T设备上,可以达到0.5mm,也就是说,可以分辨人类脑部皮层的内部功能。磁共振的磁场越强,排列的质子比例越高,并且质子之间的能量差也越大。这样产生的信号可以比背景噪声更好地检测到。

胶质瘤

  随着7.0T磁共振的出现,医院在购买新磁共振或更换现有设备时有了更多的选择。但是,7.0T磁共振只是表示可获得更高的场强,并不意味着这是最佳解决方案。3T磁共振在未来很长一段时间内仍将是主力军,短时间内不会被7T磁共振取代。

  目前的磁共振设备,1.5T、3.0T已足以应对目前医学上的医疗诊断,场强的提升往往会应用于科研领域。目前全世界已有超高50多台超高场强(7T及以上)MRI系统,其中绝大多数都是对人体进行研究,其中包括健康志愿者、临床研究志愿者及实际患者。磁场强度的增加可能会在静磁场本身的影响、更高的工作频率导致的功率沉积增加以及噪声等方面引起新的安全问题。

  神外手术中,设备重要,手术团队同等重要

  胶质瘤、脑膜瘤听神经瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤等脑肿瘤的神经外科手术中,很多国际上先进的神经外科诊疗中心大多配备有3.0T术中磁共振,这属于高端磁共振产品,目前在国外的临床应用已经十分成熟,手术医生利用它在术中精准定位脑肿瘤和正常组织位置,极大地提高了肿瘤切除率。

  神经外科是当前极具挑战性的学科之一,大脑占心脏全身供血的20%左右,手术稍不注意就会造成危险的大动脉出血;而大脑中的神经更掌管着人的语言、听力、四肢运动等功能,稍有牵拉即能造成神经功能丧失,比如偏瘫、失语、面瘫、耳聋、失明……每一种都将让人遗憾终身;一些脑肿瘤紧邻脑干、丘脑、基底节区等核心位置,有的甚至长在里面,术中稍有不慎,患者的呼吸、血压就可能忽上忽下。

  面对如此之难而又精细的神经外科手术,类似于术中磁共振、术中神经电生理监测、术中神经导航这样的高科技手术设备助攻很重要,但与之同样重要的还有强大的手术团队,这包括主刀医生对手术设备的熟练使用、能细致而精确地切除肿瘤或病变组织,哪怕在肿瘤处于疑难位置、手术风险极大的情况下,也能顺利化险为夷。

  世界神经外科范围内,能够熟练驾驭这样高精细高难度神经外科手术的医生都可以称得上是“手术大师”。INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)是由世界各发达国家主席级别教授联合组成的大师集团,成员教授大多为世界神经外科各专业的奠基者、开拓者,他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献,且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。比如神经外科领域中央颅底手术入路Dolenc入路的发明者及中颅窝海绵窦解剖三角区Dolenc三角区的发现及定义者 Vinko V. Dolenc教授、高难度手术入路Kawase入路的发明者及后颅窝解剖三角区Kawase三角区的发现及定义者Takeshi Kawase教授、神经外科锁孔手术发明者/Fukushima三角区的发现及定义者/Fukushima颈内动脉分段法创始人Takanori Fukushima教授、高难度神经外科远外侧入路重要开创者德国Helmut Bertalanffy教授等。

  罹患脑肿瘤,尤其当位置复杂难于手术切除或风险巨大时,患者想找这些世界神经外科大师评估手术意见并不难,通过INC国际神经外科医生集团即可预约这些世界主席级别的神外教授,请他们为自己的病情提供诊疗意见甚至亲自手术均可实现。

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