三年前的出国手术，是王老师最无悔的选择，如今的她正在享受退休生活，每天读书、锻炼，跟朋友们结伴旅行，如果没有每年的例行复查，她几乎都要忘了，自己曾经是个脑膜瘤患者，跟那些手术后很快复发、或者因为病情恶化而反复手术、放疗的病友相比，自己是多么的幸运。这是接受我们INC国际教授治疗的其中一位疑难脑膜瘤手术患者，术后三年后的“治愈性”的状态。
大家好，我是INC高级医学顾问祖木医生。脑膜瘤好发于女性群体，虽然是一种良性肿瘤，但和我们上期说的听神经瘤一样，治疗不彻底也是会复发的，尤其是肿瘤位置不好时。所以，我又要说这个老生常谈的知识点了：“第一次手术做到全切，可以最大程度上避免复发，有些患者甚至可以达到终生不复发，获得治愈性效果”，但很多脑膜瘤患者都因为没切干净、有残留而导致肿瘤多次复发，因此我们说，除了脑膜瘤本身的级别、发病位置以外，手术切除程度是影响脑膜瘤复发的第一要素！
也有些患者会说，祖木医生，我的情况很特殊，因为肿瘤位置太深了，而且靠近一些很重要的脑部结构，医生说手术风险很大，术后可能还不如现在好，建议我保守治疗或者放疗，我该怎么办？我们曾经接诊过的患者，王老师就是这样的情况。她是一名教师，退休后本想好好享受生活，却被反复头痛折磨了半年多，去医院检查才知道，这不是普通的头痛，是左侧大脑镰旁，巨大脑膜瘤，引起的早期症状。医生说：如果放任肿瘤生长，最坏的结果是右下肢无力甚至瘫痪，但肿瘤在大脑镰旁、侵袭矢状窦，靠近大静脉窦和运动功能区，这个位置很难全切，术后瘫痪概率是60%以上，可以考虑先观察一段时间。
王老师保守治疗时肿瘤还不到3cm，这次复查都超过5cm了。大脑空间有限，肿瘤引起的占位效应更加明显了，她开始出现右腿发软无力。王老师非常担忧，自己是不是就要瘫痪了、走不了、再也不能跟亲朋好友出去游玩，她觉得不能再拖了，得尽快解决肿瘤，不然迟早会瘫痪。可现在，肿瘤变大了，切除难度也更大了。到底有没有医生能把肿瘤切干净，还能保证自己不会瘫痪呢？带着这个希望，王老师四处求医，直到病友建议她联系INC，听听巴特朗菲教授的治疗意见。很快，王老师得到了教授的回信：
她的肿瘤长得位置不好，手术风险高，术中血管破裂，还有可能造成脑梗、脑损伤，甚至需要静脉窦血管重建，手术难度是很高的。但我可以做到100%全切，而且可以保留中央前回，这样复发的可能性低于5%。手术风险是，术后右下肢无力，但我认为这种情况不会发生，术后也不需要放化疗。
手术能够全切，复发率不到5%，这是王老师在这几年里听到的，最好的治疗方案。于是，她决定立刻去德国，请我们巴教授为她进行手术。
手术非常成功，压迫静脉窦的肿瘤成功从血管上完全剥离切除，静脉窦完好无损，肿瘤得到了根治性切除，没有神经损伤，无遗留任何并发症。术后一周时她已经恢复得跟正常人一样，能够独立行走，没有任何新发症状。后来，她都闲不住了，在医院里四处参观。
回国后，王老师写了一封长长的感谢信，2019年INC举办世界神经外科顾问团年会时，她还特地来到现场为巴教授送上一副她的亲笔字画。
越来越多的资料表明，根治性切除脑膜瘤，是治疗和避免复发，最有效的手段。如果第一次手术，就能做到安全全切，不仅可以防止肿瘤增大，减少并发症，降低复发风险，还能避免患者，反复治疗的精力消耗和经济支出。
听完王老师的故事，相信大家也都明白了，患者和家属在整个治疗过程中，关键是寻求最佳治疗方案，找到了能为她安全，全切肿瘤的主刀医生。总之，在做治疗决策前，一定要多问问自己：我完全了解病情吗？现在的专家团队和治疗方案是最合适的吗？放眼世界，这个病，能做到的最佳疗效是怎样的？我还有更好的选择吗？最后，祝愿每一位脑瘤患者，都能够得到最好的治疗，我们下期再见！
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