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6月巴教授中国行示范手术预告!开颅手术患者最小仅11月大…

栏目:学术动态|发布时间:2024-05-28 10:12:11 |阅读: |6月巴教授中国行示范手术预告
福洛里希教授
推荐教授:福洛里希教授(Sebastien Froelich)
所在医院:拉里博西埃医院(Lariboisiere)

  我们都知道,脑干是大脑的核心区域,同时又因其周围密布神经,既往常被称为手术的禁区,脑干为生命中枢部位,这个部位是人体最脆弱的地方,脑干病变致残致死率高,手术治疗极具有挑战性。

  对于尚在襁褓之中宝宝确诊脑干肿瘤,父母毅然决定接受手术,11月大的宝宝的“生命禁区”开颅脑干手术将会是多大的世界性挑战…

  看着刚满9个月,活泼爱笑、咿呀学语的安安(化名),谁都不会想到,他即将面临一场挑战。2024年4月2日,安安意外检查发现脑干上居然长了一个肿瘤,13×14mm,考虑为胶质瘤,医生建议实施手术。这么小的孩子,可以承受的住这么大的手术吗?麻醉也是一个极大的挑战。手术困难重重,一不小心,后果难以想象。当看到巴教授来华,他们立马选择咨询,给孩子争取一个更好的机会。

巴教授中国行示范手术

  巴教授在了解了孩子情况后,表示“由于孩子现在没有症状,而且他还很小。这并不是一个紧急手术。但在不久的将来,手术将是更好消除肿瘤的方式。我在中国做过这种类型手术,所以我们可以给孩子做这个手术。”虽然孩子还小,但是当得到巴教授如此自信的回复后,一家人最终决定预约巴教授6月国内示范手术,为孩子早日清除脑子里的这个“炸弹”。

  作为此次示范手术年纪最小的患者,这,是一份生命的重托!

  INC巴教授本周将抵达中国,目前除了安安,已有近10位患者已完成远程咨询、成功预约国内示范手术,等待入住INC国内合作公立医院。目前远程咨询早已在紧锣密鼓进行中,本期文章为分享部分已经成功预约示范手术患者,更多示范手术患者后续将持续报道,敬请关注。

  根据目前实时数据统计,巴教授国内疑难示范手术患者主要包括:颅底肿瘤及血管畸形(脑干、丘脑、颈静脉孔区占位等脑深部疑难位置、鞍区、CPA桥小脑角区、额颞叶位置等。病种涉及海绵状血管瘤、血管畸形、脑膜瘤、神经鞘瘤、节细胞胶质瘤、胶质瘤等)。INC巴教授将继续开展一场场疑难示范手术,用艺术般精湛的术中操作,实现一场场重获新生的期待。

  部分巴教授6月示范手术患者案例分享

  7岁女孩-右侧丘脑及大脑脚占位性病变

7岁女孩-右侧丘脑及大脑脚占位性病变

  ●病史摘要:2024年3月开始,女孩莉莉出现复视、呕吐等症状。行头部增强核磁共振,显示右侧丘脑及大脑脚团块,考虑节细胞胶质瘤。5月开始,莉莉出现出现轻微食欲不振、颈部酸困等问题,另外还有些轻微呆滞和贪睡的情况。

  ●治疗难点:患儿年纪小、体重低;肿瘤位于右侧颞侧区域和部分中脑直至丘脑处,一旦手术中,肿瘤包裹的血管受损,左侧可能出现运动障碍。

  ●巴教授评估结果:手术的最佳时机是近期,等待时间越长对患者越不利,反而会让肿瘤有机会进一步伤害大脑和脑干,这是绝对应该避免的。我很有信心90%以上的肿瘤可以得到安全切除。

  15岁男孩-颈静脉孔区占位-神经鞘瘤

15岁男孩-颈静脉孔区占位-神经鞘瘤

  ●病史摘要:2024年3月,皓轩突然发生声音嘶哑,扁桃体发炎,耳朵痛,头痛……服用药物后症状略微好转,随后症状又反复。咽干,咽疼,无法过多说话和大声说话,头痛,困倦,左耳间断耳鸣,表现为呼呼风声。同时也有食欲减退,味觉减退,偶尔呛咳。4月,于上海某医院增强核磁结果提示:CPA区,颈静脉孔区占位,考虑神经鞘瘤。在此期间患者咨询过不同神经外科专家,有些建议手术治疗,告知手术风险大;有些建议先保守观察。

15岁男孩-颈静脉孔区占位-神经鞘瘤

  ●治疗难点:手术难度极高,肿瘤是附着在周围结构和神经上的。——颈静脉孔区肿瘤虽多系良性肿瘤,但由于肿瘤的部位多变,且颈静脉孔位置深在,结构复杂,出入皆为重要神经、血管,颈内静脉、岩下窦、枕动脉脑摸支、咽升动脉脑膜支、舌咽神经、迷走神经、副神经等毗邻,堪称"颅底第一孔"。

颈静脉孔区肿瘤图片

  ●巴教授评估结果:只能选择手术治疗,因为任何形式的直接放疗都可能会损伤后组颅神经,无法阻止肿瘤以后的生长。一味等待只会给肿瘤进一步生长的机会,对孩子没有任何帮助。在几乎所有类似病例中,我们都无法做到100%切除,但可以做到近切除(98-99%)。

  37岁女性-右侧丘脑及中脑血管病变(伴出血)

37岁女性-右侧丘脑及中脑血管病变(伴出血)

  ●病史摘要:2018年4月,37岁的思睿第一次右侧丘脑出血,左侧嘴角麻木、头晕、站不稳、头痛欲呕,随后头痛加剧、意识模糊、复视、记忆障碍……医院专家会诊后表示手术后遗症会比当下更严重。康复及中医治疗后,症状甚至加重,出现左半身肢体偏瘫,手指抓握功能丧失。直到2024年4月底,思睿出现头晕、太阳穴胀痛,左手疼痛,麻木、复视,还出现出现心悸和早搏……核磁共振及CT检查,发现脑干附近出血点。

  ●治疗难点:多年的出血性病变,中脑右侧有明显的轴内出血,延伸至丘脑。由于病变在中脑内的位置深,范围大,手术难度高,风险可能出现新的感觉和运动功能障碍,并影响平衡和语言功能。

  ●巴教授评估结果:现在有明确的手术指征,我很快(在六月初)就可以在苏州独墅湖医院做这个手术,我以前治疗过类似病变的患者的成功率超过90%。

  42岁女性-右侧额颞部前中颅底脑膜瘤

42岁女性-右侧额颞部前中颅底脑膜瘤

  ●病史摘要:2023年3月,42岁的段女士出现右眼视物不清,检查显示右额叶占位,大小为2.9*3.7cm。2024年5月,段女士进行核磁共振检查,结果显示:右侧额颞部前中颅底脑膜瘤,大小为6.1*5.85*5.69cm。睡觉时,还出现右额颞叶区域胀痛感。右眼视力模糊,视力检查为0.1。

  ●治疗难点:颅底脑膜瘤是所有脑膜瘤⾥最复杂的⼀种,可位于颅底的不同位置,且通常与⼤的颅内动脉和颅神经及某些重要的脑组织关系密切,是颅神经、大动脉血管、血管丛、静脉窦群集的区域,因此虽然脑膜瘤是良性肿瘤,但此处肿瘤完整地切除而无严重的并发症,手术全切除比较困难。段女士的脑膜瘤,视神经受到严重压迫,完全失明的风险非常高——包括对侧(左侧)的视神经。

  ●巴教授评估结果:需要手术,否则完全失明的风险非常高,切除率将在95%-99%之间。

  46岁男性-左侧桥臂病变

46岁男性-左侧桥臂病变

  ●病史摘要:疲倦乏力、恶心干呕、耳鸣、视力下降……四处求医,多次头颅MRI检查、及两次腰穿脑脊液检查,均无法确诊——脑梗死?脱髓鞘病变?淋巴增值性疾病?低级别胶质瘤?最后前往北京某医院,神经内科医生考虑脱髓鞘疾病,建议住院,神经外科医生考虑胶质瘤,建议活检。

  ●治疗难点:1、由于无法确诊,下一步治疗陷入困境,到底是接受高剂量类固醇治疗,还是进行活检?

  2、穿刺活检也是一个有风险的过程,只会得到非常少的病变材料,然后可能做了很多次活检也没有明确的诊断,会因此承担所有的风险。

  桥臂又称小脑中脚,是连接大脑皮质和脑桥、小脑的中继站。主要包括了来自于脑桥核的小脑传入纤维,另外还包括三叉神经核,面神经纤维,听神经核。因此对应的症状包括眩晕、小脑性共济失调,同侧面部浅感觉减退,同侧面瘫以及同侧的耳鸣、听力下降。

  ●巴教授评估结果:核磁影像永远无法做到百分之百准确的诊断,而尝试多种药物去盲目治疗也不是解决方案。去年,我曾经为一个患者做过手术,位置差不多,看起来与这个病变非常相似,当时手术结果是非常成功的,那是在苏州做的。

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