26岁女性基底节海绵状血管瘤2次出血症状加重，这次该如何应对？

　　“请问巴教授最后一个问题，术后康复有哪些不可以做，比如像我喜欢滑雪运动，手术后还可以继续吗？”

　　闲暇时喜欢约上几个朋友去户外运动

　　最大的爱好是极限运动，

　　滑雪已经成为了她生活的一部分

　　为她的生活注入了激情

　　然而就是这么一个

　　心态阳光、乐观积极的女生

　　却在4年前查出

　　——左侧颞叶、基底节区出血！

　　2019年，刚刚20岁出头的珺珺突然出现右侧肢体麻木无力，检查结果让一家人大吃一惊——左侧颞叶、基底节区出血。医生建议保守治疗，住院输液、止血、营养神经治疗。住院一个月后，病情稳定，又去做了康复治疗，历时约四个月。

　　此后四年，珺珺每年复查一次核磁共振，未见海绵状血管增大，右侧肢体运动功能也在逐渐改善，但右手拇指、食指、中指麻木感持续存在，微笑时右侧嘴唇有点歪，右侧肢体整体力量不如左侧。2023年10月，珺珺发现右侧手指僵硬加重，无法握笔写字，还出现嗜睡、昏睡、头痛、头晕，右侧肢体功能变差，行走时感觉膝关节晃动，用手机打字时感觉右手反应也很慢、不灵活。

　　虽然上述症状有所改善，但四肢功能仍比以前差，而且感觉精力也不如10月份之前。

　　如果不开刀的话，虽然现在活蹦乱跳没啥影响，但是一旦再次出血，这个肿瘤就像一个炸弹，随时可能带来严重的后果。如果从此只能小心翼翼的生活，这对于珺珺来说生活又有何意义，下一步又该如何治疗？

　　巴教授回答在最新的患者影像12月18日核磁报告中显示右侧有一个3.2毫米的信号影，这个是否是病灶？会不会出血？

　　INC巴教授远程评估结果

　　这是一个有明确手术指征的病例，因为海绵状血管畸形体积较大，自2019年以来曾有过出血，存在神经功能缺损，而且可以通过左侧外侧裂远端顺利进入。此外，新的出血合并神经功能缺损的风险是准备手术的另一个充分理由。

　　1.根据目前资料，教授认为对患者来说最佳治疗方案是什么？需要手术还是可以继续观察？

　　最佳治疗方案是完全切除海绵状血管瘤，这在本病例中可以很好地做到。持续观察是可行的，但这意味着将治疗推迟到未来的某个时候，而且没有人能准确预测在此期间（如果患者选择等待）是否会发生新的出血--可能会造成严重的神经功能障碍。切除率几乎为100%，由于位置相当有利（虽然位于脑深部），因此切除率很高。由于不涉及皮质脊髓束，手术风险很小。手术后很可能不需要特殊治疗。我认为4-6周后病人就可以恢复到以前的活动状态。复发率并非为零，但在这种情况下复发率极低（可能为1%）。

　　2.术后伤口完全恢复后，是否可以做滑雪、跳舞、滑翔伞、潜水等剧烈运动？

　　是的，我希望病人以后能过上正常的生活，包括体育等所有活动。她还可以结婚生子，这也是年轻女性患者考虑的一方面。