听神经瘤什么时候该手术？怎样保听保面？看中外指南怎么说？

　　神外科普系列：听神经瘤什么时候该手术？怎样保听保面？看中外指南怎么说？

　　听神经瘤什么时候做手术好？听神经瘤是一种良性肿瘤，肿瘤起源于听神经，在和面神经、脑干、小脑形成的间隙中生长，常常体检中偶然发现，或以听力下降、耳鸣为首发症状，随着肿瘤增大压迫面神经、脑干、小脑，可出现面瘫、走路不稳、肢体无力、吞咽困难等，甚至可能威胁患者生命。发现听神经瘤后怎么治疗呢？什么时候该手术？怎么看疗效好不好呢？中外指南是怎么说的？

　　听神经瘤患者，规范的治疗应该是怎样的？

　　听神经瘤的治疗，要根据肿瘤的大小、具体位置、生长特点、临床症状及身体状况等综合分析。

　　大体来说，如果患者出现了症状，应首选手术切除；如无症状，可考虑密切观察随访；对于较小肿瘤，如果存在囊性病变，或者患者希望切除肿瘤，也要首选手术治疗。为了最大程度上避免复发，并且保面保听，患者要慎重决策，选对治疗策略，就是在给自己争取更美好的未来。

　　具体来说，目前国内外指南推荐根据Koos分类决定治疗策略。

　　总的来说，如果手术不及时，放任肿瘤增长，压迫到面神经、脑干时，可能导致面瘫、肢体麻木及无力等，让患者陷入痛苦境地。

　　如果手术安全全切，听神经瘤患者或可得到治愈性效果，但这对于主刀医生的要求极高：在尽可能保留面神经、听神经功能前提下全切肿瘤。

　　怎么评估疗效好不好呢？就看这三大关键标准！

　　肿瘤切除范围、面神经功能、听力

　　1. 肿瘤切除范围评估：手术到底做到什么程度？是全切除、近全切除、次全切除还是部分切除。

　　2.面神经功能评估：可以采用多种分级系统或量表，对面神经功能加以评估，目前通常采用 House-Backmann（HB）面神经功能分级系统。

　　3. 听力评估：可以采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AA0-HNS）听力分级法，根据纯音平均听阈和言语识别率进行术前、术后听力评估。

　　注：PTA：纯音平均听阈；SDS：言语识别率 PTA：纯音平均听阈；SDS：言语识别率?

　　听神经瘤患者手术前，必须问自己三个问题！

　　第一，明确自身病情，自己该不该做手术？什么时候做手术最合适？由谁来主刀手术最好？

　　第二，自己能不能接受手术造成的最坏结果，如面瘫、肢体无力？这种情况还有没有挽救恢复的可能性？

　　第三，平衡治疗目标和个人预期，做出无悔的决定。

　　如对听神经瘤的治疗有更多疑问，可以留言或电话咨询INC医学顾问，为自己争取更佳预后！