评价18F-FDOPAPET与胶质瘤药物疗效的关系

　　评价18F-FDOPAPET与胶质瘤药物疗效的关系

　　尽管单用药物疗法并非目前的常规疗法，但是，新的靶向药物如vascularendothelialgrowthfactor在放射治疗后联合使用，将VEGF用于神经胶质瘤巩固治疗是一种有前途的研究方向。结果表明，VEGF在恶性胶质瘤内血管生成和肿瘤生长中起重要作用，而且VEGF的分泌也可能是因为缺氧状态导致的，它是一种在肿瘤内氧诱导因子(hypoxia-induciblefactor,HIF)激活后持续升高。所以，联合使用贝伐珠单抗等VEGF靶向抑制剂，在放射治疗后联合使用，能更有效地抑制肿瘤复发。Harris等对24例因VEGF靶向抑制剂治疗的复发神经胶质瘤患者，在治疗前后进行18F-FDOPAPET。胸苷(3'-deoxy-3'-18F-fluorothymidine)通过18F-FLTPET和MRI检查，比较每个病人的影像学变化。结果发现，通过VEGF靶向抑制剂降低病灶多巴胺的摄取，提示病人3个月无进展生存期(progressionfreesurvival，PFS)和总生存期6个月(overallsurvival,OS)在多巴胺摄取量增加时相反。在治疗前后，18F-FLTPET与MRI在治疗前后均无显著差异。提示18F-FDOPAPET对脑胶质瘤新型靶向药物治疗作用的潜在价值进行评价。

　　18F-FDOPAPET与胶质瘤预后的评价

　　神经胶质瘤患者的预后受到多种因素的影响，包括卡氏功能状态量表(Karnovskyperformancestatus,KPS)、患者年龄、肿瘤体积、手术范围、肿瘤分级及病理等。FDG是首个用于评价脑胶质瘤预后的PET示踪剂，但由于其对脑胶质瘤的特异性较低，在脑部较高的位置上，应用价值很小。Karunanithi等首次采用18F-FDOPAPET来评价33例有胶质瘤复发患者的预后。用患者个体SUVmax、肿瘤灶/对侧等脑区SUVmax比率(T/N)分别进行计算；肿块/纹状体SUVmax比率(T/S)肿瘤性病变/白质SUVmax比值(T/W)和SUVmax瘤/小脑(T/C)。尽管单因素分析表明，以上各项指标在预测结果好还是坏方面存在显著差异[SUVmax(P=0.001)，T/N(P=0.001),T/S(P=0.005)T/W(P=0.0004)和T/C(P=0.003)]，而经多变量校正后发现，仅T/N(P=0.005)是评价胶质瘤预后的独立指标。被试的工作行为特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线分析也发现，在T/N>1.51的情况下，提示患者预后不好。提示18F-FDOPAPET在预测胶质瘤预后方面具有重要的临床意义。