震颤型脑性瘫痪

震颤型脑性瘫痪概况

　　震颤型脑性瘫痪多由锥体外系损伤及小脑损伤引起，临床上有两种类型：一是静止性震颤，多为粗大的节律性震颤，3-5次/秒，随意运动时可以被控制而停止震颤，多见于上肢与手部，出现交替屈曲与伸展动作，也有拇指的外展与内收动作；二是动作性震颤，多由小脑损伤所致，这种震颤是随意性震颤，表现为随意动作是出现震颤，随意运动停止时震颤消失，手指越接近目标，震颤越严重越显著，有的患儿有眼球震颤，临床上可用指鼻、跟膝胫等试验检查，有时伴有平衡功能障碍。

震颤型脑性瘫痪病因

　　一、产前因素

　　1.胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。

　　2.母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。

　　3.母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。

　　4.早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。

　　5.过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

　　二、产时因素

　　1.脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。

　　2.脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。

　　3.后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，亦可诊断为某病的后遗症。

震颤型脑性瘫痪症状

　　震颤型脑瘫主要病变在锥体系及小脑，脑瘫震颤型以身体的某一部分在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动为特征。临床主要表现为静止性震颤，粗大而有节律，有意识动作时可暂时被抑制，多见于上肢。有时为动作性震颤，动作时加重，有眼球震颤。单纯的震颤型脑瘫罕见，多与其他型混合存在。

震颤型脑性瘫痪检查

　　1.脑电图

　　约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常也可表现异常，背景活动伴有痫性放电波者，应注意合并癫痫的可能性。

　　2.脑电地形图

　　检测小儿脑发育与脑波变化。

　　3.脑磁图

　　4.诱发电位

　　视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查；

　　5.肌电图

　　了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查；

　　6.脑阻抗血流图

　　检查头部血管功能和供血情况。

震颤型脑性瘫痪治疗

　　1.物理治疗

　　通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。

　　2.作业治疗

　　作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。

　　3.言语治疗

　　由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。

　　4.神经靶向修复疗法

　　通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位，使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。

　　5.机器人脑立体定向技术

　　是治疗脑病、神经性疾病较好的技术，该技术是国家863科研项目的转化成果，主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向，与传统的开颅手术相比，大大降低了患者的手术风险和痛苦，是一种微创手术；与有框架脑立体定向手术相比，具有定位准确、手术精度高等特点。

震颤型脑性瘫痪预防

　　（1）积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。

　　（2）孕妇应该注意避免病毒感染，如流感，风疹等。

　　（3）预防早产、难 产。