弥漫性星形细胞瘤

弥漫性星形细胞瘤概况

    弥漫性星形细胞瘤属于肿瘤疾病的一种，具体是指星形胶质细胞形成的肿瘤，其病例占颅脑肿瘤的十分之一以上，且更容易在男性当中发病。而星形细胞瘤具有生长缓慢和病程长等特点，不过患者生存率较高，可长达十年及以上。

弥漫性星形细胞瘤病因

    引起弥漫性星形细胞瘤病因大多和机体代谢异常及基因突变有关。弥漫性星形细胞瘤是一种由星形胶质细胞产生的肿瘤，据调查发现，这种类型的肿瘤占脑肿瘤10%以上，占脑肿瘤20%-50%，而男性则明显高于女性。其对身体和心理伤害较大。很容易造成记忆力衰退，导致思维混乱，或者是癫痫等病症。建议患者生活中不要长时间暴露于辐射下，避免接触过多有害化学品，如油漆、橡胶、农药等，预防此病发生。

弥漫性星形细胞瘤症状

    1.颅内压增高症状

    由于弥漫性星形细胞瘤往往会影响到脑脊液的循环，故容易引起颅内压增高一类症状。此时主要可出现头痛头晕、呕吐恶心以及视力下降等症状，同时会让视力受到累及，可有视力下降和视野模糊、视盘水肿一类反应，还可能会导致复视。

    2.神经系统症状

    近半数患者都会出现神经系统功能异常的症状，具体可表现为偏身感觉缺失和记忆力减退、意识混乱等，严重时连说话都会变得困难。部分患者精神会变得萎靡不振，看起来无精打采，可有嗜睡、乏力的症状，还有并发癫痫的可能性。

    3.其它症状

    除了上述症状之外，患者还可能会有持续性发烧、尿崩和肢体动作笨拙的不良反应，走路也会有些不稳，有共济失调现象。若肿瘤体积较大，可诱发脑积水及类似并发性疾病。

弥漫性星形细胞瘤检查

    1、影像学检查：核磁共振包括平扫加强化，平扫包括T1像、T2像。通常弥漫型星形细胞瘤呈长T1、长T2，强化都不明显，但是还有一些序列包括DWI、波谱分析，对判断肿瘤的性质起到帮扶作用。波谱的分析对判断是否是胶质瘤，包括星形细胞瘤也起到帮助作用。

    波谱分析Cho峰的升高，NAA峰的下降，对判断是否是胶质瘤也提供参考的作用。还有CT，对判断出血、判断钙化有一定的帮助作用，所以入院检查的CT也至关重要。有些胶质瘤内部有钙化，做CT检查有可能进一步明确一下。

    2、其它检查：癫痫发作应进行视频脑电图监测，对判断致癫灶起到帮助作用。其它检查和手术息息相关，包括查血、查尿、查胸片、查心电图等。

弥漫性星形细胞瘤治疗方案

    手术治疗

    对于所有怀疑为弥漫性胶质瘤的患者，即使是偶然发现的肿瘤，较大安全切除越来越被认为是首选的初始方法。根据肿瘤的位置和范围，只进行部分切除甚至活检都是安全可行的。可疑的弥漫性胶质瘤的外科治疗应该在高容量中心进行，只要可能，肿瘤神经外科专家。

    通过手术治疗弥漫性神经胶质瘤有几个目的:获得用于诊断的组织、改善生活质量(减轻病灶缺陷、更好地控制癫痫发作)和增加存活率。手术的决定必须考虑到风险和潜在的好处，在明显增强肿瘤时不应该延迟，因为它们可能表现得更具侵略性。44早期手术或活检在无强化和可能为低级别胶质瘤中的作用仍未完全了解，特别是对于偶然发现或相对较小的病变。

　迄今为止，还没有关于广泛手术益处的随机对照试验；所有关于更广泛切除后生存获益的数据都是在非对照系列中获得的，这些数据通常显示手术后没有或几乎没有残留疾病的患者预后较好。然而，由于患者选择的结果，这些系列的偏倚很难评估。一项来自挪威两个地理位置不同的中心的回顾性系列报道，主张早期广泛手术的中心比仅活检的中心有更好的生存率，但该系列的患者特征并不反映那些良性低级别胶质瘤患者的特征。46随着许多系列研究显示接近全切除后的良好存活率，如果广泛切除被认为是安全可行的，对可疑和明确的低度恶性胶质瘤样病变进行早期手术已成为惯例。

　术中监测可能允许更广泛的切除而不增加发病率，特别是在功能区的肿瘤。在一项对预后良好的低级别胶质瘤患者的前瞻性研究中，残留疾病、星形细胞组织学和术前肿瘤大小是PFS的预后因素。对III级胶质瘤的研究通过影像学证实了切除的范围，证实了切除对预后的主要影响，这在临床上可能更相关于单纯舒张期高血压-没有共缺失1p/19q的mt肿瘤。

    放射疗法

    三项试验研究了组织学定义的低级别神经胶质瘤中相关野放疗的剂量和时机。关于放射治疗剂量的试验发现，45戈瑞和59.4戈瑞之间以及54戈瑞和65戈瑞之间没有生存差异，剂量越低，毒性越小。50,51目前对低级别胶质瘤的试验通常采用50.4Gy，分28次进行。另一项试验观察到早期放疗和延迟放疗的OS没有差异，但PFS的明显增加表明，只要进行放疗，时机就不太相关。

　尚未进行关于放疗在III级胶质瘤中的作用和剂量的独立随机试验。用1.8戈瑞的33次分割治疗间变性神经胶质瘤已成为标准做法。随着更先进的放射技术(如质子治疗)，对危险结构的损害可以降至较低，但这是否会在同等存活率下减少延迟毒性方面改善结果，仍有待临床试验证明。

    化学疗法

    II级和III级神经胶质瘤的化疗敏感性较初是在对复发性间变性少突神经胶质瘤和星形细胞瘤的试验中建立的，该试验记录了对PCV联合方案和替莫唑胺的敏感性。与星形细胞瘤相比，这些试验显示少突胶质细胞瘤(特别是1p/19q联合缺失的少突胶质细胞瘤)更频繁和持久的反应。几项随机对照试验已经证实了化疗对几乎所有新诊断的II级和III级神经胶质瘤亚型的疗效。

　四项试验研究了放疗之外的辅助化疗。三个使用组织学标准来评估资格并研究PCV:两个在间变性少突胶质细胞瘤中一个在低级别胶质瘤中。第四项试验研究了间变性神经胶质瘤中的同时和辅助替莫唑胺，其中没有共缺失的1p/19。这些试验表明，尽管在仅接受放疗的患者中，进展时的交叉率较高(56%至79%)，但在放疗的基础上增加化疗可改善预后。

　PCV化疗在间变性少突胶质细胞瘤中的两项试验均显示，在1p/19q共缺失肿瘤患者的放疗中加入PCV可改善疗效。在这些试验中，已经提出了三种内在相关的候选预测标记物，用于从佐剂PCV中获益:单纯舒张期高血压突变状态、CpG岛甲基化表型和o6-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移酶启动子甲基化。一项研究分析表明o6-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移酶通过全基因组甲基化检测评估的启动子甲基化是化疗获益的较佳预测因子，而另一项研究发现IDH突变状态是一个预测因子。

弥漫性星形细胞瘤活多久

    弥漫性星形细胞瘤存期时间比较短，具体视患者病情。弥漫性星形细胞瘤一般是由其他癌细胞切除以后而形成的，这种癌细胞生长会比较缓慢，但是是可以治疗的，而且如果治疗的效果比较好，是长时间不会出现复发的情况的，所以并不用担心得了这种细胞瘤能不能活，只要保证好治疗效果，还是能够存活很长一段时间的。

弥漫性星形细胞瘤术后并发症

    1、星形细胞瘤手术后的主要并发症有：假性脑膜膨出。在采用颅后窝骨窗开颅时非常常见的并发症。因此，关颅时要求严密缝合硬脑膜，必要时用枕骨膜修补，将骨瓣复位，减少死腔，这样可降低术后假性脑膜膨出的发生。所以病人要注意避免此类并发症。

    2、会发生脑积水的并发症。因肿瘤切除不全或术中血块残留，脑脊液循环梗阻未解除，以及术后血性脑脊液致蛛网膜下腔粘连等情况下，都可能引起术后脑积水。所以这也是一种常见的并发症。

    3、一旦发生星形细胞瘤，在生活中一定要注意护理，避免造成术后的并发症，造成对病人的第二次伤害。要注意饮食生活习惯，注意休息调养。精神面貌一定要乐观积极，以良好的心态面对病情，这样的才能有效果的预防并发症的发生。

弥漫性星形细胞瘤预防

    1.术后病人因为卧床肠胃的蠕动减少，很容易导致便秘，继而影响病人的情绪和进食。所以要给病人多吃富含维生素、纤维素、易消化的食物。

    2.病人术后需要长期卧床，肢体活动也会受到阻碍。所以我们家属要勤帮病人翻身、拍背、除痰。同时病室内要保持空气流通，保证病人有新鲜空气吸入。同时要加强口腔、皮肤的清洁护理工作。还要防止褥疮和褶皱处有发炎的情况。

    参照一般肿瘤预防措施，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下所述：

    3.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

    肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。