骶管囊肿

骶管囊肿概况

　　骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，多数为先天性，部分是后天获得，随着核磁共振检查在临床上的广泛应用，发现率越来越高，临床多表现慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛为主，还可伴有坐骨神经痛等，无症状者一般不需要治疗，有上述症状是可行手术治疗，选择适宜的时机手术，预后较佳。

骶管囊肿病因

　　骶管囊肿多数是先天性形成的，囊肿由于初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液在其中流动，后期由于脑脊液流出不畅，或因为压力的改变，而导致囊肿形成，随之压迫其中一些神经纤维，出现一系列症状，如腰部、骶尾部、会阴部疼痛等。

骶管囊肿症状

　　不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

骶管囊肿检查

　　1.X线

　　可以观察患者骶尾部有无骨质破坏，观察其形态是否正常。

　　2.CT

　　观察骶椎管内是否有囊肿(儿童不提倡此检查)。

　　3.MRI

　　诊断骶管囊肿最有效的检查办法，清晰显示骶管囊肿的位置、大小以及与周围组织的关系。

骶管囊肿治疗

　　手术适应症

　　一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。

　　手术治疗

　　手术应在显微镜下操作，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，不应钝性剥离，避免损伤神经根，不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口，用血管吻合线进行关闭(IA型)，或重塑神经根袖(II型)。

骶管囊肿并发症

　　1.骶管囊肿过大

　　患者严重者可引起骨质破坏。

　　2.骶管囊肿破裂

　　可引起脑脂肪栓塞，使得患者焦虑、烦躁、血压升高等。

骶管囊肿术后

　　由于骶管囊肿病因不明确，目前尚无预防措施。