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骶管囊肿

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。骶管囊肿在人群中的发病率没有确切的统计,自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来,骶管囊肿的发现率愈来愈高,引起患者极大的顾虑。其实,了解骶管囊肿的发生原因及治疗方式,可大大减少这种顾虑。

骶管囊肿概况

  骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,多数为先天性,部分是后天获得,随着核磁共振检查在临床上的广泛应用,发现率越来越高,临床多表现慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛为主,还可伴有坐骨神经痛等,无症状者一般不需要治疗,有上述症状是可行手术治疗,选择适宜的时机手术,预后较佳。

骶管囊肿病因

  骶管囊肿多数是先天性形成的,囊肿由于初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液在其中流动,后期由于脑脊液流出不畅,或因为压力的改变,而导致囊肿形成,随之压迫其中一些神经纤维,出现一系列症状,如腰部、骶尾部、会阴部疼痛等。

骶管囊肿症状

  不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

骶管囊肿检查

  1.X线

  可以观察患者骶尾部有无骨质破坏,观察其形态是否正常。

  2.CT

  观察骶椎管内是否有囊肿(儿童不提倡此检查)。

  3.MRI

  诊断骶管囊肿最有效的检查办法,清晰显示骶管囊肿的位置、大小以及与周围组织的关系。

骶管囊肿治疗

  手术适应症

  一般来说,出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。

  手术治疗

  手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行关闭(IA型),或重塑神经根袖(II型)。

骶管囊肿并发症

  1.骶管囊肿过大

  患者严重者可引起骨质破坏。

  2.骶管囊肿破裂

  可引起脑脂肪栓塞,使得患者焦虑、烦躁、血压升高等。

骶管囊肿术后

  由于骶管囊肿病因不明确,目前尚无预防措施。

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