顶叶肿瘤

顶叶肿瘤概况

　　顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低，肿瘤多为胶质瘤；其次为脑膜瘤；再其次为转移瘤。好发于成年人。顶叶功能甚为复杂，它主要是分析、综合各种感觉信息，借以分辨和确定刺激性质和部位。因此，顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍，多数患者均可出现肯定的症状和体征，尤其伴有局限性感觉性癫痫发作，则更有定位诊断价值。

顶叶肿瘤病因

　　目前尚不完全清楚顶叶肿瘤的病因。但细胞染色体上存在着癌基因，加上各种后天诱因，如物理因素、化学因素等，可使患者发生此病。

顶叶肿瘤症状

　　1.皮质感觉障碍

　　表现为病变对侧肢体位置觉、两点分辨觉、触觉的定位及图形觉等障碍；置物于病人手中，患者虽感到物体，但不能判断该物的重量、大小、形状、质地等，因此不能完成对物体总的综合分析，称为实体觉丧失，是顶上小叶广泛损害的结果。

　　2.一般感觉障碍

　　顶叶肿瘤所致的痛、温觉障碍多不明显，即使出现，也多发生在肢体远端，呈非常轻微的手套或袜套似的感觉障碍。这是由于丘脑也接受部分痛温觉的冲动。

　　3.结构适应症

　　患者对左右分辨不能，方向不明，手指失认，不能计算。

　　4.癫痫发作

　　额叶肿瘤较易出现，其次为颞叶、顶叶肿瘤多见。

　　5.失语症

　　见于优势大脑半球肿瘤，可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。

　　6.其他症状

　　此病还可出现对地理关系认识方面的障碍，如视物变形等。

顶叶肿瘤检查

　　1.颅骨平片

　　顶叶肿瘤与大脑半球其他部位的肿瘤一样，根据肿瘤性质的不同，有些肿瘤也可引起颅骨不同程度的改变，如脑膜瘤可引起小范围的颅骨内板的骨质增生或破坏等。

　　2.脑电图

　　局限性δ波或θ波的出现范围较广，一般以病侧顶部为主，扩散到枕，颞后，颞前，额后，顶下等部位，特别是顶部大脑镰旁肿瘤时，慢波的出现范围更广，往往不易与颞枕肿瘤区别，δ波局限于顶部或顶枕时，有顶叶肿瘤的可能性较大，顶叶深部肿瘤，局限性δ波一般不明显，多显示5～7次/秒局限性散在性或连续性θ波和懒波，顶叶肿瘤容易引起病侧半球（约30%）或两侧半球（约10%）的广泛性散在性慢波，有时显示广泛性棘慢波，且病例或两侧背景α波常有紊乱。

　　3.脑血管造影

　　在前后位像上大脑前动脉呈平行侧移位，大脑中动脉凸面分支向下移或部分分开，侧位像上中动脉主干下压，肿瘤所在部位的血管受压。

　　4.脑CT和MRI检查

　　CT和MRI是目前理想的检查诊断方法。

顶叶肿瘤治疗

一、药物治疗

　　1.环磷酰胺

　　通过对DNA、RNA、酶和蛋白质的作用，来导致癌细胞死亡，抑制肿瘤的生长，控制病情。

二、手术治疗

　　1.肿瘤切除术

　　指针对引起不适的脑内肿瘤采用手术的方法进行切除，在较大程度上恢复患者的正常生理功能。

　　2.减压手术

　　通过手术的方法降低颅内压，一般是放置引流管，颅内手术常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑膜下引流。

　　3.脑脊液分流术

　　将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位，以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡，从而达到治疗脑积水的目的。

三、放射治疗

　　患者全身情况不允许手术切除，以及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，可采用放射治疗，以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长患者生命。

四、其他治疗

　　主要还是选择降低颅内压，避免疾病更加严重，还可以通过脱水治疗、综合预防措施等方法进行医治。

顶叶肿瘤并发症

　　1.肺部感染

　　患者会出现呼吸困难、呼吸窘迫、发热、咳嗽、咳痰等症状，影响患者的健康。

　　2.褥疮

　　患者因术后卧床，身体无法活动，局部皮肤长期受压、潮湿、褶皱，可导致褥疮。早期症状包括皮肤变色、按压后不乏白、伴有疼痛或瘙痒。随着病情进展可出现水疱和溃疡，伤口较终可达骨骼和肌肉，对患者身体健康造成严重伤害。

顶叶肿瘤预防

　　（1）若家族中有较多顶叶肿瘤的患者，应一年体检一次，检查有无顶叶肿瘤的可能。平时要多注意休息，保持良好的生活习惯。

　　（2）从事带有辐射性行业的工作者，工作时要带好护目镜，穿好防护服。应定时体检，看是否诱发肿瘤。

　　（3）从事有挥发性化学物质的工作者，工作时应带好口罩。防止过多吸入毒性物质，诱发肿瘤，也要定期体检。