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顶叶肿瘤

顶叶肿瘤发生在大脑顶叶。顶叶肿瘤不如发生在额颞叶者多,以胶质瘤、脑膜瘤以及转移瘤多见。因此顶叶的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍、癫痫发作、结构失用症、失读症等,更有定位价值,而且以手术切除肿瘤治疗为主。

顶叶肿瘤概况

  顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低,肿瘤多为胶质瘤;其次为脑膜瘤;再其次为转移瘤。好发于成年人。顶叶功能甚为复杂,它主要是分析、综合各种感觉信息,借以分辨和确定刺激性质和部位。因此,顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍,多数患者均可出现肯定的症状和体征,尤其伴有局限性感觉性癫痫发作,则更有定位诊断价值。

顶叶肿瘤病因

  目前尚不完全清楚顶叶肿瘤的病因。但细胞染色体上存在着癌基因,加上各种后天诱因,如物理因素、化学因素等,可使患者发生此病。

顶叶肿瘤症状

  1.皮质感觉障碍

  表现为病变对侧肢体位置觉、两点分辨觉、触觉的定位及图形觉等障碍;置物于病人手中,患者虽感到物体,但不能判断该物的重量、大小、形状、质地等,因此不能完成对物体总的综合分析,称为实体觉丧失,是顶上小叶广泛损害的结果。

  2.一般感觉障碍

  顶叶肿瘤所致的痛、温觉障碍多不明显,即使出现,也多发生在肢体远端,呈非常轻微的手套或袜套似的感觉障碍。这是由于丘脑也接受部分痛温觉的冲动。

  3.结构适应症

  患者对左右分辨不能,方向不明,手指失认,不能计算。

  4.癫痫发作

  额叶肿瘤较易出现,其次为颞叶、顶叶肿瘤多见。

  5.失语

  见于优势大脑半球肿瘤,可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。

  6.其他症状

  此病还可出现对地理关系认识方面的障碍,如视物变形等。

顶叶肿瘤检查

  1.颅骨平片

  顶叶肿瘤与大脑半球其他部位的肿瘤一样,根据肿瘤性质的不同,有些肿瘤也可引起颅骨不同程度的改变,如脑膜瘤可引起小范围的颅骨内板的骨质增生或破坏等。

  2.脑电图

  局限性δ波或θ波的出现范围较广,一般以病侧顶部为主,扩散到枕,颞后,颞前,额后,顶下等部位,特别是顶部大脑镰旁肿瘤时,慢波的出现范围更广,往往不易与颞枕肿瘤区别,δ波局限于顶部或顶枕时,有顶叶肿瘤的可能性较大,顶叶深部肿瘤,局限性δ波一般不明显,多显示5~7次/秒局限性散在性或连续性θ波和懒波,顶叶肿瘤容易引起病侧半球(约30%)或两侧半球(约10%)的广泛性散在性慢波,有时显示广泛性棘慢波,且病例或两侧背景α波常有紊乱。

  3.脑血管造影

  在前后位像上大脑前动脉呈平行侧移位,大脑中动脉凸面分支向下移或部分分开,侧位像上中动脉主干下压,肿瘤所在部位的血管受压。

  4.脑CT和MRI检查

  CT和MRI是目前理想的检查诊断方法。

顶叶肿瘤治疗

一、药物治疗

  1.环磷酰胺

  通过对DNA、RNA、酶和蛋白质的作用,来导致癌细胞死亡,抑制肿瘤的生长,控制病情。

二、手术治疗

  1.肿瘤切除术

  指针对引起不适的脑内肿瘤采用手术的方法进行切除,在最大程度上恢复患者的正常生理功能。

  2.减压手术

  通过手术的方法降低颅内压,一般是放置引流管,颅内手术常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑膜下引流。

  3.脑脊液分流术

  将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位,以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡,从而达到治疗脑积水的目的。

三、放射治疗

  患者全身情况不允许手术切除,以及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者,可采用放射治疗,以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长,延长患者生命。

四、其他治疗

  主要还是选择降低颅内压,避免疾病更加严重,还可以通过脱水治疗、综合预防措施等方法进行医治。

顶叶肿瘤并发症

  1.肺部感染

  患者会出现呼吸困难、呼吸窘迫、发热、咳嗽、咳痰等症状,影响患者的健康。

  2.褥疮

  患者因术后卧床,身体无法活动,局部皮肤长期受压、潮湿、褶皱,可导致褥疮。早期症状包括皮肤变色、按压后不乏白、伴有疼痛或瘙痒。随着病情进展可出现水疱和溃疡,伤口最终可达骨骼和肌肉,对患者身体健康造成严重伤害。

顶叶肿瘤预防

  (1)若家族中有较多顶叶肿瘤的患者,应一年体检一次,检查有无顶叶肿瘤的可能。平时要多注意休息,保持良好的生活习惯。

  (2)从事带有辐射性行业的工作者,工作时要带好护目镜,穿好防护服。应定时体检,看是否诱发肿瘤。

  (3)从事有挥发性化学物质的工作者,工作时应带好口罩。防止过多吸入毒性物质,诱发肿瘤,也要定期体检。

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