脑淤血

脑淤血概况

　　脑淤血是指非外伤性脑实质内出血，常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内及蛛网膜下腔积血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人，临床主要表现是卒中发作，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏身瘫痪及感觉障碍等，又称出血性脑卒中，是死亡率和致残率较高的一种常见病。

脑淤血病因

1. 　　1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形（AVM）、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。
2. 　　2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。
3. 　　3.其他 颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
4. 　　4.原因不明 如特发性脑出血。

脑淤血症状

　　突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难或含糊不清，或听不懂别人的话。

　　突然感到全身疲乏、麻木、无力，活动不便，出虚汗，低热，胸闷，走路不稳或突然跌倒，心悸或突然出现打嗝、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

　　突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。头痛常常位于出血一侧的头部；颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

　　突然感到眼部不适，瞳孔异常（不等大），常引起颅内压增高，有时还有偏盲和眼球活动障碍。

　　突然意识出现障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格一反常态，变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，可出现短暂的意识丧失。

脑淤血检查

　　头颅CT、脑电地形图、血压、血脂测定

脑淤血治疗

1. 　　1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2. 　　2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3. 　　3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4. 　　4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5. 　　5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6. 　　6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7. 　　7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8. 　　8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

脑淤血并发症

　　继发性癫痫、脑水肿、脑出血

脑淤血预防

1. 　　注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过度劳累。
2. 　　饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物。
3. 　　严禁吸烟酗酒，烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至血管破裂。
4. 　　保持大便畅通，避免过度用力排便。多吃蔬菜、水果，多喝水，软化粪便，以免血压突然增高。
5. 　　注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物。高温对机体有一定影响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。
6. 　　蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。