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脑震荡

脑震荡是由轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群,一般是在头部受到轻度的暴力打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有逆行性遗忘,神经系统检查无明显变化。它所表现出的一过性神经功能改变,可能与脑组织受暴力打击后,脑干网状结构受损影响上行激活系统有关。

脑震荡概况

  脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。

脑震荡病因

  过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代,据神经系统电生理的研究,认为因脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是,这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象,比如有因脑震荡而致死的病例,职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆,以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。

脑震荡症状

  常见症状:暂时性昏迷、头痛头晕、逆行性遗忘、恶心呕吐

  1.意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。

  2.近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。

  3.其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

  4.神经系统检查无阳性体征。

脑震荡检查

  检查项目:头颅CT

  腰椎穿刺颅内压正常,部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。

  1.颅骨X线检查 无骨折发现。

  2.颅脑CT扫描 颅骨及颅内无明显异常改变。

  3.脑电图检查 伤后数月脑电图多属正常。

  4.脑血流检查 伤后早期可有脑血流量减少。

脑震荡治疗

  1.镇痛药

  头痛者可予罗通定、布洛芬等镇痛类药物,应避免使用有中枢抑制作用的吗啡类药物。

  2.镇吐药

  恶心、呕吐者给予镇吐药,如苯海拉明、东莨菪碱等。

  3.镇静药

  焦虑、失眠者可给予镇静药,如安定、阿普唑仑等。

脑震荡并发症

  1.创伤后头痛

  一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头痛的情况。

  2.创伤后眩晕

  一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头晕的情况。

脑震荡预防

  本病由外伤引起,目前尚无有效预防措施。

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