脑震荡

脑震荡概况

　　脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是较轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

脑震荡病因

　　过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。

脑震荡症状

　　常见症状：暂时性昏迷、头痛头晕、逆行性遗忘、恶心呕吐

　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4.神经系统检查无阳性体征。

脑震荡检查

　　检查项目：头颅CT

　　腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。

　　1.颅骨X线检查 无骨折发现。

　　2.颅脑CT扫描 颅骨及颅内无明显异常改变。

　　3.脑电图检查 伤后数月脑电图多属正常。

　　4.脑血流检查 伤后早期可有脑血流量减少。

脑震荡治疗

　　1.镇痛药

　　头痛者可予罗通定、布洛芬等镇痛类药物，应避免使用有中枢抑制作用的吗啡类药物。

　　2.镇吐药

　　恶心、呕吐者给予镇吐药，如苯海拉明、东莨菪碱等。

　　3.镇静药

　　焦虑、失眠者可给予镇静药，如安定、阿普唑仑等。

脑震荡并发症

　　1.创伤后头痛

　　一些患者在颅脑损伤后，会在一周至数月内发生头痛的情况。

　　2.创伤后眩晕

　　一些患者在颅脑损伤后，会在一周至数月内发生头晕的情况。

脑震荡预防

　　本病由外伤引起，目前尚无有效预防措施。