四肢瘫痪

四肢瘫痪概况

　　四肢湿冷可见于多种疾病的伴随症状，临床上以循环系统病变较为严重，常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外，中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。

四肢瘫痪病因

一、主要原因

　　大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。

二、诱发因素

　　1.发病机制引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：周围神经损伤，如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎，包括感染性，感染后和变态反应性病变，结缔组织病和结节性周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤，原发性与遗传有关的周围神经病等。

四肢瘫痪症状

　　1.上运动神经元瘫痪特点

　　由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪(单瘫，monoplegia)，一侧肢体瘫痪(偏瘫，hemiplegia);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫，paraplegia)或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。急性严重病变如急性脑卒中，急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失，持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高，腱反射亢进，休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症，由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高，表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象(clasp-knife phenomenon)。

　　2.下运动神经元瘫痪特点

　　瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

四肢瘫痪检查

　　1.体格检查

　　2.血液学检查

　　血常规，血电解质，血糖，尿素氮。

　　3.辅助检查

　　必要的有选择性的辅助检查项目包括

　　（1）颅底部摄片，CT及MRI等检查。

　　（2）脑脊液检查。

　　（3）胸透，心电图，超声波。

四肢瘫痪治疗

　　1.手术治疗

　　例如选择性脊神经根切断术，可以帮助解除肢体痉挛，选择性的保留肢体的感觉、神经纤维。

　　2.物理康复治疗

　　同时也可以通过一些物理康复治疗，包括有推拿、理筋，具有整复、活血、祛瘀和调整气血、改善内脏功能的作用。

　　3.中医治疗

　　推、拿、按、摩、搓、理及矫形等。

四肢瘫痪并发症

　　四肢瘫痪可能有以下相关并发症：急性心力衰竭；心源性休克；急性脑卒中；急性脊髓炎。

四肢瘫痪预防

　　患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。