枕叶肿瘤

枕叶肿瘤概况

　　枕叶肿瘤是位于枕叶的脑肿瘤。枕叶主要包括视觉中枢及其周围的是联合区。肿瘤压迫周围组织会出现视幻觉，视野缺损，发作性头痛，失认症，视物变形等。根据病情的严重程度，可采取手术治疗，保守治疗。但一般保守治疗效果并不乐观，预后不佳。早期手术治疗可延缓患者生存期和提高生存质量。

枕叶肿瘤病因

　　病因不明，可能与遗传、外伤等因素有关，其中环境因素可能与离子射线与非离子射线、杀虫剂、亚硝胺化合物、致肿瘤病毒和其他感染因素等有关，宿主因素主要与宿主的患病史、个人史、家族史等有关。

枕叶肿瘤症状

一、典型症状

　　1.视幻觉

　　为绝大多数枕叶肿瘤的首发症状，同时可伴有眼和头向对侧转动。

　　2.发作性头痛

　　在睡眠中或晨起时加重，便秘或咳嗽会导致腹压增加，也可引起头痛加重。

　　3.视野缺损

　　急性损害时会出现两眼突然失明，数小时候后健侧的眼睛视力可恢复，部分患者的患侧眼睛不能分辨颜色或是同一侧看东西不完整。

二、其他症状

　　患者头痛剧烈时可伴有喷射状呕吐，也有部分患者所看到的真实实物，形态、大小、角度均不一样。少数患者会出现视觉记忆和认知障碍，对于熟悉的人和物不能记忆和识别。

枕叶肿瘤检查

　　1.实验室检查

　　若出现肿瘤标记物升高，提示可能存在肿瘤，但特异性不高，临床一般需结合其他检查。

　　2.影像学检查

　　检查颅脑平片，观察颅骨有无破损、增生及异常钙化。CT检查肿瘤与周围组织的解剖关系。MRI检查进一步明确肿瘤浸润程度，对于肿瘤的分期和手术指导有重大意义。

　　3.脑脊液检查

　　标本中检测出癌细胞，对诊断枕叶肿瘤有确诊意义。

　　4.病理组织活检

　　为病理学诊断的唯一方法，诊断率较高，但枕叶的病理组织一般较难取到，以上检查无法确诊时，才考虑此方法。

枕叶肿瘤治疗

　　1.基本的治疗原则

　　以手术为主的综合治疗，根据病情辅以对症治疗，如控制高颅压、应用皮质类固醇激素和抗癫痫药物、纠正代谢异常和支持治疗等。

　　2.手术治疗

　　（1）方法分为直接手术切除肿瘤和姑息性手术（内减压术、外减压术和脑脊液分流术）。

　　（2）原则尽可能的切除肿瘤，同时保护周围脑组织结构与功能的完整。

　　良性颅内肿瘤手术切除几乎是惟一有效的治疗方法，恶性肿瘤也应强化切除，但由于其浸润性或位于重要功能区及其他手术难以到达的部位者仅能次全切除、部分切除或活检。

　　3.放射治疗

　　（1）颅内肿瘤放射治疗的应用范围包括肿瘤切除术后防止肿瘤复发或中枢神经系统内播散及未完全切除的肿瘤，但对3岁以下儿童禁忌，对不宜放疗的3~6岁儿童可通过化疗控制病情来推迟放疗。

　　（2）常用的放疗方法常规分割放疗、非常规分割放疗、间质内近距放疗和立体定向放射外科治疗等。

　　4.化学治疗

　　化疗宜在术后尽早开始，以高脂溶性、小分子量、非离子化、作用时间短、能通过血-脑脊液屏障且对正常脑组织毒性小的药物为宜。新型化疗药物替莫唑胺主要用于治疗恶性胶质母细胞瘤和晚期恶性黑色素瘤。

　　5.其他辅助治疗

　　包括免疫治疗、光动力学疗法和基因治疗等。

枕叶肿瘤并发症

　　1.失明

　　枕叶肿瘤压迫视觉神经可能会导致患者出现食物模糊，严重者可能会导致失明。

　　2.意识障碍

　　随着病情进展，肿瘤压迫周围组织导致水肿，患者会出现意识丧失、昏迷等症状。

　　3.出血

　　随着肿瘤的增大和病情的加重，肿瘤可能会出现破裂出血的情况，或者挤压其他组织和脏器造成出血。

枕叶肿瘤预防

　　（1）合理饮食，增强抵抗力，规律作息，不过于劳累。

　　（2）注意远离致癌物质，减少接触放射线，不要经常吃烧烤、腌菜等。

　　（3）戒烟戒酒，积极锻炼身体，增强免疫力。

　　（4）有脑肿瘤史者，定期进行早癌筛查。