小月龄的宝宝不会说话，不会表达自己哪里不舒服，所有的异常都只能靠家长一点一点地观察和捕捉。脊髓栓系在婴儿期的表现，不像大孩子或者成人那样有明显的腿疼、走路异常可以诉说出来，它藏得非常深，很多时候甚至被当成正常的婴儿表现给忽略过去了。而且小月龄宝宝本身的神经功能就还在发育中，很多功能还没有表现出来，你没法判断他大小便控制好不好，因为所有婴儿的大便小便都是无意识的，你也没法判断他走路好不好，因为他还没到走路的年龄。这就让婴儿脊髓栓系的早期发现变得特别困难，所以了解那些在小月龄阶段就能捕捉到的信号至关重要。
腰背部的皮肤异常，换尿布和洗澡是最重要的观察窗口
小月龄宝宝一天要换很多次尿布，一天要洗一两次澡，每次把孩子翻过来露出来后腰和屁股的时候，就是观察的最佳时机。皮肤表面的标记是婴儿脊髓栓系最直接、最容易被看到的提示信号，但这些信号有大有小，有的非常明显一眼就能看到，有的却很隐蔽需要很仔细地观察才能发现。下面这些是婴儿期需要特别留意的皮肤异常信号：
- 后腰骶部正中央有一个小凹陷，比米粒大不了多少，位置在屁股缝的上方，往里看的时候看不到底或者能看到一些毛发从底部伸出来
- 后腰部长了一小撮又粗又硬的毛，颜色比周围的汗毛深很多，像是刷子一样，这个区域周围的皮肤可能还伴有色素沉着
- 腰骶部皮肤下可以摸到一个软软的包块，按上去不疼，推一推可以在皮肤下微微滑动，最可能的情况是皮下脂肪瘤
- 后腰尾巴骨附近有一个很小的皮肤开口，针尖大小，有时候会从里面渗出一点点清亮的液体或者黄色的分泌物
- 腰骶部有大面积的皮肤颜色异常，看起来像一个不大不小的深红色或淡红色胎记，形状不规则
- 屁股缝明显偏向一侧，不在正中间，从背后看孩子的屁股缝是歪的
这里想特别强调一点，并不是每个皮肤小凹陷都代表脊髓栓系，正常婴儿中也有一定比例存在单纯的尾骨小凹，但正常的小凹一般位置很低，就在肛门的正上方，深度不深，看不到毛发，底部皮肤纹理正常。而需要警惕的那种异常凹陷位置更高、更深、偏大、有毛发或者看不到底。如果自己拿不准，就带孩子去给医生看一眼，别因为犹豫而耽误。
下肢活动的不对称，小月龄宝宝最难察觉的神经信号
婴儿还不会走路，下肢的力量和功能很难通过标准化的测试来评估，但有一些非常细微的不对称表现，是可以通过日常观察发现的。
- 蹬腿活动的差异，有的宝宝躺着的时候两条腿都蹬得很欢，但脊髓栓系影响到一侧下肢的孩子，可能一条腿蹬得欢另一条腿不怎么动，或者动的幅度频率明显不如对侧
- 换尿布的时候两腿的张力不一样，正常情况下你帮宝宝分开两条腿换尿布的时候，两条腿的阻力差不多，如果一侧阻力明显小于另一侧，或者说一侧完全没力地耷拉着，就要注意
- 两条腿粗细不一样，这个在小月龄阶段可能还不太明显，但如果仔细观察会发现一侧的腿和脚比另一侧稍微小一圈或者短一点点
- 一只脚或两只脚总是保持脚尖朝下的姿势，像是跳芭蕾舞的脚型，轻轻往上推也推不到正常的位置，这就提示跟腱可能过紧
- 脚趾总是不自然地弯曲，像鹰爪一样蜷着，尝试掰直的时候阻力很大
- 皮肤干燥脱屑只发生在一侧下肢，脚底的皮肤明显比另一只脚干燥甚至容易开裂，擦护肤霜也难以改善
这些表现单独看每一种可能都不太起眼，有的甚至会被当成婴儿的个体差异或者习惯性动作而忽略掉，但如果多个信号同时存在，加上腰背部也有皮肤异常的话，脊髓栓系的可能性就大大增加了。
大小便的异常表现，看不出但有心就能察觉到
婴儿期的大小便本身就是无法自主控制的，怎么判断有问题呢，这里面还是有一些可以参考的信号。
- 排尿的时候需要憋红脸使劲才能尿出来，正常的婴儿排尿是很顺畅的，尿线应该有力度，但如果膀胱逼尿肌因为神经支配不好而力量不足，孩子就需要靠腹压来辅助排尿
- 尿线非常细弱，尤其是男宝宝，正常的尿线是连续有力的，如果尿线像一条细丝一样软弱无力，断断续续地往外流而不是自然地尿出来，可能存在问题
- 从出生开始就一直严重便秘，大便像羊粪一样一颗一颗的又干又硬，每次排便都疼得大哭
- 小肚子总是鼓鼓的，摸上去感觉里面有东西涨着，可能是膀胱里有残余尿排不干净导致的慢性尿潴留
- 会阴区经常红红的、有尿布疹而且很难好，这可能是因为尿一直不自主地往外漏，局部皮肤长时间被尿液浸渍
婴儿的排便排尿问题很容易被归结为喂养方式的问题，是不是吃了奶粉不适应，是不是水喝太少了，这些当然要考虑，但如果出生以来一直就是这样，怎么调整饮食、怎么换奶粉效果都不好，那就不能只在消化和喂养的圈子里打转了，要往神经源性的方向去想一想。
大运动发育的滞后，对照发育里程碑才能发现不正常
脊髓栓系影响了支配下肢和躯干的神经，自然会在大运动发育上留下痕迹。但小月龄阶段的每一个大运动里程碑都有一个大致的正常范围，不是说到了哪一天还不会就肯定有问题。更需要关注的是和同龄宝宝相比的落后程度，以及发展的趋势是不是在持续地落后。
- 抬头不稳，到了三四个月了脖子还是软软的，趴着的时候很不愿意抬头，可能是因为腰部不适或者力量不够
- 翻身困难，五六个月了还不会从仰卧翻到侧卧或俯卧，或者只会往一个方向翻，另一个方向怎么也翻不过去
- 坐不稳，到了七八个月同龄宝宝已经坐得很稳了，但你的孩子坐的时候老往后倒，需要用手撑着才能勉强维持坐姿
- 爬行的姿势异常，如果已经开始爬了，但明显两条腿的用力不一样，一条腿使劲蹬，另一条腿拖着走
- 扶站的时候一个脚能踩平另一个脚总是脚尖点地，放不平
需要说明的是，单纯的一两项大运动稍微晚一点不一定就是脊髓栓系，很多正常的孩子也有发育快慢的个体差异。但如果大运动的落后是全面的、持续性的，而且和同龄孩子的差距越拉越大，同时还有一些前面说到的皮肤或者肢体的异常信号，就必须要去做进一步检查了。
容易被当成正常的哭闹、烦躁和情绪表现
小月龄宝宝的哭声和情绪，是非常容易被家长误判的东西。脊髓栓系本身一般不会直接引起疼痛，但随着孩子的活动量增加，脊髓牵拉引起的腰背部不适或者下肢的异常感觉，可能会以孩子特有的方式表现出来。
- 有些孩子在仰卧的时候会比较烦躁，双腿被抬高或者做蹬车式活动的时候哭闹增多，因为这两个动作都会加大脊髓的牵拉力
- 抚触按摩腿部特别是脚底的时候表现出抗拒和哭闹，这可能不是宝宝不喜欢抚触，而是腿脚的感觉异常，正常的触碰在他那里变成了不舒服的感觉
- 有些婴儿两条腿的感觉不一样，你掐一边他哭，掐另一边他没什么反应，这种不对称的感觉反应是需要警惕的
这些都是非常难判断的信号，因为它们完全掺杂在婴儿日常的哭闹里，没法给出一个干净利落的判断。家长能做的就是在日常护理中有意识地多观察，把那些和正常婴儿不太一样的地方记下来，带着这些问题去问医生的时候，能提供更有价值的信息。
多个信号同时出现时，不要犹豫尽快做检查
婴儿脊髓栓系的早期表现，很难用某一个单一的症状来锁定诊断，它更像是一个拼图游戏，每一个小小的异常信号都是一块拼图碎片，当碎片多到一定程度的时候，图案就越来越清晰了。单独看一个小凹陷可能无所谓，单独看一次排便费劲也可能只是便秘，单独看一个脚尖不好好放平也许只是姿势习惯，但如果这些信号在两个以上同时出现，就需要认真对待。
- 腰骶部皮肤异常，同时伴有下肢活动不对称
- 排尿费劲，同时大运动发育明显落后
- 顽固性便秘加上一条腿粗细和另一条不一样
- 腰骶部有小凹陷，同时脚尖总是绷着放不平
当出现两个以上的信号叠加时，很值得带孩子去做一个腰骶椎的核磁共振检查来排除脊髓栓系的可能。婴儿做核磁共振需要口服镇静剂，很多家长会担心镇静剂对孩子大脑发育的影响而不愿意做，这个担心可以理解，但让婴儿做一次核磁共振所承担的微小风险和漏诊脊髓栓系可能造成的不可逆神经损伤相比，二者完全不在一个量级上。
婴儿脊髓栓系最难的地方，在于所有的信号都不典型、都不确定、都可能被解释成别的原因。这需要家长在生活中做一个有心的观察者，不要靠一次两次的印象下结论，而是持续地记录、对比、思考。如果在观察过程中发现多个信号同时存在，或者一个信号持续存在并且没有变好的趋势，那就不要再等再观察了，去医院让专业医生来帮你判断，核磁共振不是一件多大的事情，但漏掉一个脊髓栓系，对孩子一生的影响就太大了。
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