脊髓栓系术后切口护理：多久换一次药怎么换才安全

　　脊髓栓系手术做完以后，切口护理是家长回家之后要面对的第一件大事。换药这个词说起来简单，但具体多久换一次、怎么换、用什么材料、换的时候要注意什么，很多家长其实心里都没底。今天我们就来把脊髓栓系术后切口护理的全流程时间表从头到尾给你捋一遍。

　　术后各阶段换药时间表

　　术后头三天的观察要点

　　手术刚结束的头三天，切口上覆盖着无菌敷料，通常在医院里由护士来处理。这个阶段的重点不是换药，而是观察。你要密切注意敷料有没有渗血、渗液，如果敷料被大量的血液或者淡黄色的液体浸透了，就要立即通知医生，因为这可能提示切口活动性出血或者脑脊液漏。

　　这个阶段家长不要自己动手换药。你在旁边认真看、认真学，把护士的每一个步骤都记在心里，因为出院之后换药的工作就要落到你头上了。

　　术后3到7天的换药步骤和7到14天的关键注意事项

　　换药的步骤大致是这样的：

1. 彻底洗手：用七步洗手法，至少洗30秒
2. 小心揭下旧敷料：如果敷料和切口粘连，用生理盐水或者碘伏把粘连处浸湿，等自行分离再揭
3. 消毒切口周围皮肤：用碘伏棉球从切口中心向外周消毒，从内向外擦，不是来回擦
4. 覆盖固定：盖上无菌纱布并用医用胶布固定

　　换药的时候你要仔细观察切口的状态。正常愈合的切口，周围皮肤颜色正常，切口边缘对合整齐，没有渗液。如果切口周围皮肤变红、肿胀、发热，或者有脓性分泌物，那就高度提示感染，需要立即返院。

　　术后1到2周是切口愈合的关键期。有两件事需要特别注意：一是绝对不能让切口沾水，洗澡只能用擦浴的方式；二是不要自己撕掉结痂，痂皮下面的新生皮肤还很脆弱，强行撕掉会导致切口再次出血或者愈合延迟，让痂皮自然脱落。

　　拆线后的护理和换药常见错误

　　术后10到14天左右，医生会安排拆线。拆线之后，如果切口已经完全愈合，不需要再换药了，可以正常洗澡。但拆线后的1到2周内，切口仍然比较脆弱，要避免大力摩擦。拆线之后，你可能会注意到切口处有一条红色的疤痕，这是正常的。你可以用硅酮凝胶或者硅酮贴片来抑制疤痕增生。避免切口部位受到阳光暴晒，因为紫外线会加重疤痕的色素沉着。

　　很多家长在换药的过程中会犯一些常见的错误：

• 错误：用酒精消毒切口。酒精对新生细胞也有杀灭作用，会减缓愈合速度。正确做法：用碘伏消毒切口周围皮肤。
• 错误：在切口上撒消炎粉或者涂药膏。粉末会妨碍切口闭合，药膏可能导致过敏。正确做法：除了碘伏消毒和无菌纱布覆盖，不需要涂任何东西。
• 错误：换药太勤快，每天都换。频繁揭敷料会反复干扰切口。正确做法：切口干净干燥的，2到3天换一次就足够了。
• 错误：换药之前不洗手。手上的细菌是切口感染的最主要来源之一。正确做法：每次换药前彻底洗手或用速干手消毒液消毒双手。

　　什么时候需要返院处理切口

　　有些情况需要返院处理：切口持续渗血或者渗液（特别是清亮的液体，可能是脑脊液漏）；切口红肿热痛超过48小时没有改善；切口有脓性分泌物；孩子发烧（体温超过38.5摄氏度）；切口裂开或者缝线脱落；切口周围皮肤发紫或者变黑。

　　脑脊液漏是一个需要特别警惕的情况。如果切口渗出清亮无色的液体，而且躺平的时候渗出减少、坐起来的时候渗出增多，那就可能是脑脊液从硬脊膜缝合处漏出来了。这种情况需要紧急返院。

　　耐心和细心是切口护理的两个关键词，你做得越规范，孩子切口愈合得就越好。