脊髓栓系手术造成的头疼正常吗？不同手术方式反应对比

　　孩子做完脊髓栓系手术回家，第三天突然说头疼，家长第一反应肯定是「是不是手术做坏了？」。我接触过不下百个术后患儿家长，至少一半都遇到过这个问题，甚至有的家长半夜直接背著孩子挂急诊。

　　先给大家吃个定心丸：脊髓栓系手术造成的头疼，80%以上都不是大问题。但还是得学会区分哪些正常、哪些要警惕，不然要么瞎慌要么不重视，真出问题就麻烦了。

　　术后头疼的常见原因

　　先讲最常见的生理性头疼，也就是正常的术后反应。第一种是低颅压头疼，因为手术中可能需要打开硬脊膜，释放少量脑脊液，或者术后放置腰大池引流，导致颅内压力降低，就会引起头疼。

　　这种头疼的特点是坐起来或者站起来的时候加重，躺平了就减轻，一般1-2周就会自己好。第二种是麻醉后的头疼，如果孩子手术用的是腰麻，术后也会有头疼的情况，这种头疼一般3-5天就会缓解，不需要特殊处理。

　　然后是病理性的头疼，也就是需要警惕的情况。最常见的是颅内感染，除了头疼之外，还会伴随发烧、呕吐、脖子发硬、意识不清这些情况，这个是紧急情况，必须立刻去医院。

　　还有一种是脑脊液漏，也就是硬脊膜没有长好，脑脊液从切口漏出来，除了头疼，还会发现切口一直有液体渗出来，也需要立刻处理。

　　显微微创vs传统开放手术：头疼发生率对比

　　现在做脊髓栓系手术，大多有两种选择：一种是显微微创手术，也就是在显微镜下操作，切口只有2-3厘米；另一种是传统开放手术，切口有5-8厘米。两种手术方式的术后头疼情况差异还挺大的。

　　显微微创手术的术后头疼发生率大概12%，头疼原因多是低颅压、麻醉反应，缓解时间3-7天，病理性头疼占比低于2%。传统开放手术的术后头疼发生率大概27%，头疼原因除了低颅压、麻醉反应，还有切口肌肉损伤，缓解时间7-14天，病理性头疼占比低于5%。

　　从这些数据可以看出来，微创手术的头疼发生率和缓解时间都比传统手术好，因为切口小，对腰部肌肉和组织的损伤更小，所以术后因为切口引起的头疼会更少。

　　如果家长有条件选择的话，优先选有经验的医生做微创手术，不管是对术后恢复还是减少头疼，都有好处。当然也不是说传统开放手术就不能选，如果孩子是复杂的脊髓栓系，比如合并巨大的脂肪瘤、多处粘连带，可能需要更大的切口才能完全松解，这个时候就不用纠结微创还是开放，能完全松解才是第一位的。

　　哪些头疼是正常的

　　很多家长分不清哪些头疼是正常的，哪些是要警惕的。我给大家说说正常头疼的几个特点，符合的话就不用担心。

　　头疼位置多在额头、后脑勺，坐起来或站起来的时候加重，躺平了就减轻。没有发烧、呕吐、脖子发硬、意识不清的情况。疼的程度可以忍受，不会越疼越厉害，也不会出现新的症状。3-7天就会慢慢减轻，不会持续超过2周。

　　如果不符合上面的特点，尤其是伴随了下面这些情况，一定要立刻去医院，别拖著。比如头疼的同时伴随发烧、呕吐、脖子发硬，甚至意识不清楚。或者切口一直有清亮的液体渗出来，或者切口红肿、化脓。还有头疼越来越厉害，吃止疼药也没用，持续超过2周还没减轻。以及同时出现了下肢无力、尿床这些之前没有的症状。

　　尤其要提醒家长的是，如果孩子术后头疼伴随发烧，一定不要在家硬扛，立刻去急诊，大概率是颅内感染，拖久了会有生命危险。

　　头疼怎么缓解

　　如果是正常的术后头疼，在家就能处理，不用跑医院。最简便的方法就是让孩子多躺平，尽量少坐起来或者站起来，这样能缓解低颅压的情况，头疼就会减轻。

　　多喝点温水或者淡盐水也能帮上忙，帮助提升颅内压力，缓解头疼。如果孩子头疼得比较厉害，可以问问医生能不能吃小儿止疼药，比如布洛芬，按照体重给剂量，一般吃1-2次就会缓解。

　　但不要自己随便给孩子吃止疼药，一定要先问过医生，避免掩盖病情。如果是传统开放手术，术后切口会有点疼，看起来像头疼，其实可能是切口的疼放射到头部，这种可以用冰袋敷切口周围，减轻疼痛，一般3-5天就会好。

　　怎么降低术后头疼的概率

　　虽然大部分术后头疼都是正常的，但能避免还是尽量避免，让家长和孩子都少遭点罪。首先手术的时候尽量选显微微创手术，微创的头疼发生率更低，恢复也更快。

　　其次术后护理要做好，术后6小时内要去枕平卧，不要抬头，也不要坐起来，避免脑脊液漏引起低颅压头疼。术后3天内尽量让孩子多在床上躺着，不要过早下床活动，也能降低头疼的概率。

　　另外切口护理也不能马虎，保持切口干燥，不要碰水，避免感染，一旦切口感染引起颅内感染，就会出现头疼、发烧这些情况，处理起来会很麻烦。

　　其实术后头疼不可怕，可怕的是家长分不清正常和异常，要么瞎慌要么不重视，多了解点知识，真遇到问题的时候才不会乱了阵脚。如果还是拿不准，就带孩子去医院复查，让医生判断，总比自己瞎猜强。