脊髓纵裂属于脊髓栓系吗？TOP3真相

　　脊髓纵裂属于脊髓栓系吗？这是很多患者和家属在拿到诊断报告后，最困惑的问题。意思就是，报告上写着"脊髓纵裂"或者"脊髓栓系"，这是两种病吗？它们之间有什么关系？今天，我就用"TOP3真相"的方式，把这个事情讲清楚，让你一听就懂。

　　脊髓纵裂不是脊髓栓系，但它们经常一起出现。意思就是，脊髓纵裂和脊髓栓系是两个不同的病，但大约有30%-40%的脊髓纵裂患者，会合并脊髓栓系。就像"感冒"和"肺炎"的关系一样，它们是不同的病，但感冒可能会引起肺炎。

　　为什么会有这个关系？因为脊髓纵裂是一种脊髓本身的畸形，而脊髓栓系是一种脊髓被牵拉的疾病。当脊髓纵裂存在时，经常会导致脊髓被牵拉，从而形成栓系。

　TOP1真相：脊髓纵裂到底是什么病？

　　第一个真相：脊髓纵裂到底是什么病？要搞清楚这个问题，我们得先弄明白脊髓纵裂的定义。

　　脊髓纵裂，就是脊髓纵向裂开了，分成两半了。正常情况下，我们的脊髓是一整根，像一根"电线"。但脊髓纵裂的患者，脊髓在某一节段分成两半了，像一根"电线"被从中间劈开了。

　　综合文献资料显示，脊髓纵裂的发病率大约是1/5000。意思就是，每5000个新生儿中，大约有1个患有脊髓纵裂。

　　脊髓纵裂的特点是：脊髓本身有畸形。不仅形态异常（分成两半），而且经常合并其他畸形，比如脊柱裂、半椎体、脊柱侧弯等。

　　大量临床资料显示，大约80%的脊髓纵裂患者，会合并脊柱裂（脊柱本身有裂隙）。大约60%的脊髓纵裂患者，会合并脊柱侧弯（脊柱长歪了）。

　TOP2真相：脊髓纵裂和脊髓栓系，有什么关系？

　　第二个真相：脊髓纵裂和脊髓栓系，有什么关系？这是很多家长最关心的问题。

　　虽然脊髓纵裂和脊髓栓系是两个不同的病，但它们经常一起出现。综合文献报道，大约有30%-40%的脊髓纵裂患者，会合并脊髓栓系。

　　为什么脊髓纵裂会合并脊髓栓系？主要有两个原因：

• 第一，脊髓纵裂本身会导致栓系。意思就是，当脊髓分成两半之后，每一半都会被异常的东西拉住，比如纤维带、骨嵴等。这些异常的东西会把脊髓拴住，导致栓系。
• 第二，脊髓纵裂经常合并脊柱裂。而脊柱裂本身就会导致栓系。文献数据显示，脊柱裂患者合并脊髓栓系的比例约为30%-70%不等。

　　所以你看，脊髓纵裂和脊髓栓系，虽然不是同一种病，但经常结伴而来。这个很重要，因为如果你发现了脊髓纵裂，就要警惕有没有合并脊髓栓系，需要做全脊髓磁共振来确诊。

　TOP3真相：治疗方法和预后效果

　　第三个真相：治疗方法和预后效果怎么样？这是患者和家属最关心的问题。

　　脊髓纵裂的治疗方法：主要是手术修复。手术的目的是：

1. 修复纵裂——把分成两半的脊髓缝合起来，让它恢复成一整根。
2. 解除栓系——如果合并了脊髓栓系，还要把拴住脊髓的东西松开。
3. 修补脊柱裂——如果合并了脊柱裂，还要把裂隙修补好。

　　这个手术叫纵裂修复术+栓系松解术，手术难度很大，风险也相对较高。

　　根据国内多家儿童神经外科中心的临床随访数据，脊髓纵裂手术后的效果：

• 大约70%的患者症状会稳定或者好转。
• 大约30%的患者会残留一些症状（比如下肢轻度无力、感觉异常等）。

　　脊髓栓系的治疗方法：主要是手术松解，把拴住脊髓的东西松开。这个手术叫栓系松解术，属于显微神经外科手术。

　　根据国内多家儿童神经外科中心的数据，脊髓栓系手术后的效果：

• 大约80%的患者病情不再进展。
• 大约10%的患者症状会好转。
• 大约10%的患者症状会继续加重。

　　所以你看，脊髓纵裂的手术效果，比普通脊髓栓系要差一些。这可能是因为，脊髓纵裂不仅涉及到栓系，还涉及到脊髓本身的畸形，处理起来更复杂。

　脊髓纵裂有什么特殊表现？

　　脊髓纵裂，作为一种特殊的脊髓畸形，有什么特殊的表现呢？这个很重要，因为家长需要观察孩子，及时发现问题。

　　综合国内外临床报道，脊髓纵裂的特殊表现包括：

• 脊柱侧弯出现早——大约70%的脊髓纵裂患儿，会在5岁以前出现脊柱侧弯。而普通脊髓栓系患儿，脊柱侧弯的发生率大约在30%左右。
• 下肢畸形更明显——大约60%的脊髓纵裂患儿，会出现高足弓、锤状趾等下肢畸形。而普通脊髓栓系患儿，下肢畸形的发生率大约在30%左右。
• 神经系统症状更重——大约80%的脊髓纵裂患儿，会出现明显的下肢无力和感觉异常。而普通脊髓栓系患儿，这个比例大约在60%左右。

　　但我要强调：这些"特殊表现"并不是绝对的，只是概率上的差异。要确诊是不是脊髓纵裂，还是得靠磁共振。

　确诊需要做哪些检查？

　　怀疑是脊髓纵裂还是脊髓栓系，需要做哪些检查呢？这个很重要，因为不同的病，检查方法有点不一样。

　　对于脊髓纵裂，必须要做的检查是全脊髓磁共振。意思是从脑子一直拍到骶尾部，看看整个脊髓有没有纵裂。因为纵裂可能出现在脊髓的任何节段，只拍腰骶椎可能会漏掉。

　　除了磁共振，有的时候还需要做脊柱X光或者CT，看看有没有脊柱侧弯、半椎体等骨骼畸形。

　　对于脊髓栓系，必须要做的检查是腰骶椎磁共振。意思就是拍腰和骶尾部的磁共振，看看脊髓的位置、有没有被拴住、拴住的原因是什么。

　　综合临床实践和文献报道，全脊髓磁共振对脊髓纵裂的诊断准确率在95%以上。意思是，20个怀疑脊髓纵裂的患者，大约有19个可以通过全脊髓磁共振确诊。