检查脊髓栓系需要空腹吗？3个常见误区别踩坑-INC国际神经外科医生集团

　　约了磁共振查脊髓栓系，护士说"来了就行不用空腹"，你心里犯嘀咕：真不用空腹？网上说的怎么不一样？其实脊髓栓系的检查，空腹不空腹得分情况说，关键不是你吃没吃饭，而是你搞没搞清楚要做什么检查。

　　磁共振平扫：不需要空腹

　　脊髓栓系最核心的检查是腰椎和骶椎的磁共振平扫。这个检查完全不需要空腹。磁共振的原理是利用强磁场让人体内的氢原子核共振成像，跟你胃里有没有食物毫无关系。吃不吃早饭、喝不喝水，都不影响磁共振对脊髓圆锥位置、终丝形态、有无脂肪瘤或皮样囊肿的显示。

　　磁共振平扫能看什么？它能清楚地显示脊髓圆锥的末端在哪个椎体水平——正常应该在L1到L2之间——如果低于L2，就提示脊髓栓系可能。还能看终丝的粗细，正常终丝直径不超过2mm，增粗的终丝（大于2mm）是诊断脊髓栓系的重要依据。合并的脂肪瘤、脊髓纵裂、脊柱裂也都能在磁共振上一目了然。

　　检查本身大概半小时左右，躺着不动就行，没有任何疼痛感。唯一要注意的是：身上不能有金属物品——手机、钥匙、硬币、发卡、带金属扣的内衣都要提前摘掉。体内有钢钉钢板的也不用紧张，目前大部分骨科内固定材料都是钛合金的，磁共振兼容，但检查前一定要告诉技师。

检查脊髓栓系需要空腹吗？3个常见误区别踩坑

　　增强磁共振和CT：可能需要空腹

　　如果医生怀疑脊髓栓系合并了肿瘤性病变——比如脂肪瘤范围比较大、或者怀疑有皮样囊肿、表皮样囊肿——可能会要求做增强磁共振。增强磁共振需要静脉注射钆对比剂，极少数人可能对对比剂有过敏反应，出现恶心呕吐。为了避免误吸，有些医院会建议增强扫描前空腹4小时左右。但这不是硬性规定，具体以检查医院的医嘱为准。

　　另外一个检查是CT。部分脊髓栓系患者同时合并脊柱畸形，医生可能会要求做CT三维重建来看骨性结构。CT平扫不需要空腹。但如果是CT增强（静脉注射碘对比剂），一般建议空腹4到6小时，原因同样是预防对比剂过敏引发的呕吐误吸。

　　总结一下：普通磁共振不用空腹，增强磁共振和增强CT可能需要空腹4到6小时，具体看医院要求。如果你不确定自己要做什么检查，最稳妥的做法是——直接打电话问放射科的预约台，他们会告诉你准确的准备要求。

　　真正该操心的事不是空腹

　　比起空腹，脊髓栓系磁共振检查真正该提前准备的其实是这几件事：

　　第一，带上之前的全部影像资料。如果你之前做过X光、B超、或者外院的磁共振，全部带上。放射科医生读片的时候需要前后对比，看脊髓圆锥位置有没有变化、脂肪瘤有没有增大。别觉得麻烦，少带一张片子就少一个判断依据。

　　第二，提前跟孩子做心理准备。如果是给小孩做磁共振，检查时机器会发出比较大的噪音，孩子可能害怕乱动导致图像模糊。提前在家用手机放磁共振噪音的录音给孩子听，告诉他"就像坐在一个大相机里拍照，不许动才能拍清楚"。3岁以下的幼儿可能需要镇静后才能完成检查，这个也要提前跟医生沟通。

　　第三，穿没有金属件的衣服。磁共振室的磁场非常强，任何金属物件都可能变成危险的"子弹"。最好穿纯棉运动服，没有金属拉链、金属扣子、金属装饰。运动内衣通常有金属调节扣，也要换掉。如果衣服不合格，放射科会提供检查专用的病号服，不用担心。

　　第四，有幽闭恐惧症要提前说。磁共振的检查孔径比较窄，躺进去之后空间压迫感很强。如果你平时坐电梯都觉得心里发慌，磁共振检查可能会更难受。提前跟医生说明情况，有的医院可以通过服用少量镇静药物来帮助你完成检查。

　　小儿脊髓栓系的B超检查

　　有一个特殊检查值得一提：六个月以内的婴儿，如果怀疑脊髓栓系，可以先做椎管B超。因为婴儿的椎弓还没有完全骨化，超声波可以穿透未闭合的椎板，清楚地看到脊髓圆锥的位置、有没有搏动、终丝有没有牵拉。B超完全不需要空腹，也不需要镇静，十几分钟就能做完，没有辐射，对婴儿来说是最友好的初筛手段。

　　B超能看到的指标包括：圆锥末端是否高于L2水平、脊髓在椎管内有没有正常的前后搏动、终丝有没有增粗。如果B超高度怀疑脊髓栓系，再进一步做磁共振确认。值得注意的是，6个月之后椎弓骨化完成，B超就看不清了，这时候磁共振是唯一选择。医生在看B超报告时会综合评估：单纯圆锥位置偏低不一定是脊髓栓系，要结合终丝形态和临床症状才能下判断。B超报告的准确性和操作医生的经验关系密切——所以尽量在儿童医院或者有小儿神外经验的超声科做这个检查。