超声波能检查脊髓栓系吗？新生儿筛查首选方式

　　超声波检查是一种利用声波在人体组织中的反射来成像的无创检查方法，常用于6个月以内婴儿的脊髓栓系筛查。超声波能检查脊髓栓系吗，在一定条件下可以，它能初步判断脊髓圆锥的位置和终丝的粗细，是新生儿腰骶部皮肤异常的首选初筛手段。但超过6个月以后椎弓骨化了，超声就看不清楚了。今天把这个检查的优缺点和适用年龄说清楚，让家长知道什么时候该做超声什么时候该做磁共振。

　　很多家长听说磁共振要镇静、费用高，就问能不能用超声代替。答案是可以部分代替，但不能完全代替。超声和磁共振各有各的用处，适用的年龄段也不一样。

　　超声波的原理和优势

　　超声检查没有辐射，对婴儿来说非常安全。做的时候不需要镇静，孩子醒着就能做，几分钟就搞定。费用也低，一般在100到500元之间，医保可以报销。

　　对于6个月以内的婴儿来说，椎弓还没有完全骨化，超声可以穿透椎板清晰地看到椎管里的结构。经验的超声医生可以看到脊髓圆锥的位置、终丝的粗细、椎管里有没有明显的脂肪瘤。这些信息已经足够做初步的筛查了。

　　如果超声显示脊髓圆锥在正常位置、终丝不粗、椎管没有异常，那基本可以排除严重的脊髓栓系。这种情况家长可以放心，不需要再做磁共振。临床上很多有皮肤凹陷的孩子做超声筛查后结果是正常的，省去了磁共振的麻烦和费用。

　　所以超声波能检查脊髓栓系吗，答案是在一定条件下可以。这个条件就是孩子6个月以内、椎弓没骨化。超过了这个时间，超声就看不清楚了。所以带孩子去做超声检查之前，先确认一下孩子月龄，别白跑一趟。

　　超声波的局限性

　　超声虽然方便，但有几个比较明显的局限。

　　第一，超声看的是回声，不是解剖结构本身。脂肪组织和神经组织在超声上回声差不多，有时候分不太清楚到底是脂肪瘤还是正常的结构。磁共振在这方面就清楚得多，不同的组织在磁共振上信号不一样，能分得清清楚楚。

　　第二，超声的清晰度跟操作医生的经验关系很大。同样一个孩子，有经验的超声医生能看清楚终丝的走向和粗细，经验不足的可能就看个大概。磁共振的图像是标准化的，不管谁操作，拍出来的片子都一样清楚。所以如果超声医生说看不清，不是设备的问题，可能跟孩子的体位或者医生的经验有关。

　　第三，超声只能看个大概位置和粗细，看不了细节。比如终丝的脂肪浸润程度、有没有合并脊髓纵裂、皮样窦道的完整走行，这些超声都看不清楚。所以超声只适合做筛查，不适合做最终的确诊。确诊还需要磁共振。

　　什么时候做超声什么时候做磁共振

　　根据不同的年龄段和情况来判断：

　　所以超声波能检查脊髓栓系吗，能，但只适用于6个月以内的筛查。超过了这个时间窗口或者需要确诊的时候，还是要靠磁共振。

　　超声作为筛查手段的价值在于：检查方便、价格低、没有创伤。大量新生儿皮肤标志异常的孩子，做超声筛查后结果正常，就不用再做磁共振了。只有筛查阳性的才需要进一步检查。这样可以避免很多不必要的磁共振。

　　超声检查的过程

　　给孩子做腰骶椎超声很简单。孩子不需要禁食，也不需要用药。家长抱着孩子躺在检查床上，医生在孩子的腰骶部涂上耦合剂，用探头扫几分钟就做完了。孩子哭闹也不影响，因为超声探头跟着动就行。

　　医生在超声上主要看三个指标：脊髓圆锥的位置，正常应该在L1到L2之间，低于L3算异常。终丝的粗细，超过2毫米算增粗。椎管里有没有异常的团块样回声，有的话可能是脂肪瘤。

　　这三个指标如果都正常，筛查就是阴性，基本可以排除栓系。如果任何一个有异常，建议做磁共振进一步确认。

　　另外做超声的时候医生还会让孩子动一动腿，看看脊髓的活动度。正常的孩子脊髓在椎管里随着体位变化会有一点移动，如果动不了可能提示脊髓被拽住了。但这个观察比较主观，不作为诊断的金标准。有时候孩子不愿意配合动，医生也看不出来。

　　总结

　　超声波能检查脊髓栓系吗——能，但只能用于6个月以内的婴儿做筛查。超声正常的基本可以放心，超声异常的需要磁共振确认。超过6个月或者已经有症状的孩子，直接做磁共振不要浪费时间做超声。

　　用一句话总结：超声是筛查工具，磁共振是确诊工具。两个不矛盾，也互相不能代替。该做超声的时候做超声，该做磁共振的时候做磁共振，听医生的安排就好。

　　最后补充一个特殊情况。有些孩子超声结果是正常的，但后来出现了走路踮脚尖、尿裤子这些症状。这种情况说明症状可能不是栓系引起的，或者栓系非常轻微超声看不出来。这时候需要做磁共振来确认，不能因为超声正常就觉得高枕无忧了。超声正常不等于万事大吉，后续的观察还是要跟上。

　　总的来说，超声对脊髓栓系的筛查很有价值，但不是万能神器。用对了地方能省事省心，用错了地方可能耽误病情。6个月以内做超声，大小合适；超过6个月直接磁共振，一步到位。

　　有几个家长常问的问题一并回答。超声和B超是不是一样的？是一样的，B超是黑白超的旧称，现在说的超声一般指彩色多普勒超声，原理一样。超声能看到脊髓里面的神经吗？看不到那么细的结构，只能看个大概位置。超声正常的话还需要做磁共振吗？一般不需要，但如果后来出现症状了就要做。超声对孩子有伤害吗？完全没伤害，没有辐射。做了超声还要做磁共振吗？如果超声正常就不用，超声有问题才需要磁共振来确认。所以归根结底就是一句话：超声是初筛，磁共振是确诊，两个各司其职。