宝宝脊髓栓系手术怎么做？术后怎么睡、尿不出、伤口疼

　　脊髓栓系手术是解决脊髓被异常组织牵拉问题的标准治疗方法。手术本身不大，但术后怎么护理、会遇到什么问题，家长心里得有数。今天把手术怎么做、怎么睡、尿不出来怎么办、伤口疼怎么处理，这四个问题一次说清楚。

　　宝宝脊髓栓系手术怎么做

　　说起来不复杂。孩子全麻以后趴着或者侧躺，医生在腰骶部正中切一个三四厘米的口子，一层层分开皮下组织和肌肉，露出椎板。然后根据情况开一个小窗或者切掉一小块椎板，打开硬脊膜。在显微镜下找到那根增粗的终丝，把它跟周围的神经根分开，然后切断。再一层层缝合回去。

　　单纯终丝型手术比较简单，三四十分钟就能做完，出血很少，术后恢复也快。复杂型的比如脂肪瘤和神经组织粘连在一起、或者合并了脊髓纵裂，手术就要复杂得多，需要更精细的分离操作，时间可能延长到两三个小时。

　　很多家长会问：手术中万一伤到神经怎么办？这就是为什么要在显微镜下操作的原因。显微镜能把手术区域放大十几倍到几十倍，终丝和神经根在镜下能看得清清楚楚。再加上术中神经电生理监测，医生在切任何东西之前都能确认"这根是不是神经"。这就像修电路的时候先用电笔测一下有没有电再动手一样，多了一层安全保障。有这两种技术配合，手术的安全性是有保障的。

　　术后多数孩子住院一周左右。如果一切顺利，一周左右拆线或者用可吸收线就不用拆，直接回家。回家以后两周内不要让伤口碰水，不要让孩子剧烈运动或者弯腰。

　　术前要禁食禁水四到六个小时，一般安排在早上第一台手术，这样孩子不用饿太久。入院当天会抽血做检查，确保能安全麻醉。手术以后孩子会被送到复苏室醒麻药，醒透了再回病房。整个过程医院会有专门的护士跟着，家长不用太担心。

　　术后回到病房以后，护士会定时来量体温、测血压、看伤口敷料有没有渗血。医生每天会来查房看孩子恢复的情况。家长有什么问题趁查房的时候问，不用等。

　　宝宝脊髓栓系手术怎么睡

　　术后回病房，怎么睡直接影响恢复。

　　如果手术中打开了硬脊膜，医生一般会要求孩子平躺或者趴着睡一阵子。目的是让硬脊膜上的缝合口在脑脊液压力下自然闭合，降低脑脊液漏的风险。趴着睡的话伤口在背部不会被压到，有些孩子反而更舒服。

　　这个姿势一般要维持24到48小时。具体多久听医生的。有的医院要求24小时，有的要求48小时，跟手术中硬脊膜缝合的情况有关，不是统一的。

　　这期间孩子不能随便翻身，肯定会不舒服。但为了伤口长好，得忍一忍。家长能做的是定时帮孩子轻轻换个姿势，比如从平躺变成侧躺，或者从左侧换成右侧。不管怎么换，核心就一条：腰背部保持平直，不弯曲不扭转。

　　喂奶的话，小婴儿可以把头稍微侧过来喂，或者轻轻抱起来一点，但腰背部要撑着不能弓着。大孩子可以垫高上半身侧着喂。换尿布的时候也一样，不要把腿抬太高，轻轻把孩子侧过来换好再放平。

　　宝宝脊髓栓系术后尿不出

　　术后尿不出来很常见，不需要太紧张。手术在脊髓和神经旁边操作，术后局部会有水肿和炎症反应，支配膀胱的神经受到暂时影响，膀胱收缩功能跟不上了。

　　处理方式看情况。一般术后会插着尿管回病房，留一到三天。拔掉以后孩子能自己尿出来就最好。如果尿不出来或者尿完肚子还鼓着，医生会用超声测残余尿。残余尿多的，可能用一次性导尿管排空，或者重新插尿管再观察一两天。大多数孩子一周内排尿功能会恢复。

　　少数术前就有排尿问题的孩子，恢复期可能更长。这跟术前神经受损的程度有关，不是手术没做好。术前尿得好的，术后恢复也快。术前已经有神经源性膀胱的，术后需要继续做膀胱训练或者间歇导尿。

　　家长别嫌麻烦。排尿功能的恢复有时候比走路恢复得更慢，但只要坚持训练和随访，大部分孩子能逐步改善。如果出院以后孩子又出现尿不出来或者反复尿路感染，及时回去复查，不要拖。

　　家长要做的事：

• 记录每次排尿的时间和量
• 注意肚子有没有胀
• 有尿意但尿不出来马上告诉护士
• 出院后还尿不出或反复尿路感染要复查

　　宝宝脊髓栓系术后伤口疼

　　伤口疼是正常的，但这个手术的疼痛不算特别严重。大部分孩子用常规止痛药就能控制住。术后头一两天比较疼，之后一天比一天轻，一周左右基本就不怎么疼了。

　　单纯终丝切断创伤小疼痛也轻，脂肪瘤型复杂手术创伤大疼痛就会重一些。但都在可控范围内，医生会给药的，不用硬扛。如果孩子疼得睡不着或者哭闹不止，及时跟护士说，他们会调整止痛方案。

　　不同类型的疼要区分对待。有些是正常的，有些需要找医生：

　　家长记清楚孩子疼在哪、什么感觉、有没有发烧。这些信息告诉医生，能帮助判断要不要处理。总体来讲这个手术的术后疼痛是比较好控制的，不会让孩子一直处于痛苦中。一周之内疼痛会明显减轻，两周以后基本就没啥感觉了。除非出现感染或者脑脊液漏这种并发症，否则伤口疼不会持续太久。如果出院回家以后伤口还是疼得厉害，或者突然比之前更疼了，那就要回去看看，别自己在家硬扛或者乱用药。

　　手术怎么做全麻下切终丝，术后怎么睡平躺或趴着，尿不出是暂时的多数一周恢复，伤口疼正常一周减轻。知道这些心里就有底了，真遇到了也知道怎么回事。手术只是第一步，术后的护理和观察同样重要，家长多上点心，孩子恢复就快一步。该问医生的问医生，该复查的复查，别自己瞎琢磨。