宝宝脊髓栓系手术能好吗？手术复杂吗、术后发烧正常吗

　　宝宝脊髓栓系手术，说白了就是把拽住脊髓的那根东西切掉，让脊髓不再被拉着。这是个显微外科手术，得在显微镜下面操作，医生通过一个几厘米长的切口伸入器械，找到那根异常的终丝或者脂肪组织。很多家长问这手术到底能不能治好，算不算复杂，做完发烧了咋办。三个问题都不太好一句话回答，一个一个说。

　　宝宝脊髓栓系手术能好吗

　　得看你说的"好"是啥意思。

　　如果是指手术完孩子完全恢复、跟没生过病一样，那只有一部分能做到——主要看发现得早晚。如果是指手术以后病情不再加重、能正常生活，大多数孩子都能达到。

　　手术的核心目的不是逆转已经坏掉的神经，而是阻止神经继续坏下去。这个区别很大。一个橡皮筋已经被拉得太久失去弹性了，你松了手，它也不会变回原样。但至少你不会再继续拉它了，它不会再变得更糟。

　　百度健康的数据说，3岁前做手术的话，大约七成的孩子可以阻止病情继续恶化。有些孩子术前小便控制不好的，术后还能改善一些。但如果术前脚已经变形了、肌肉已经萎缩了，术后基本回不去。这就是为什么医生总说早做效果好——神经还没坏透的时候做，能保住的功能就多。

　　所以关键就四个字：早发现，早做。越早，效果越好。

　　另外术后不是做完就完了。大约5%到10%的孩子以后可能出现再栓系，需要定期复查。所以说是"治好了"也不太准确，更准确的说法是"控制住了，但要长期看"。每年复查一次磁共振，看看脊髓圆锥的位置稳不稳定，终丝有没有重新变粗。

　　还有一点很重要：手术效果好不等于不需要康复。有些孩子术后还需要做物理治疗来改善走路姿势，有膀胱问题的可能需要间歇导尿训练。手术解除了牵拉，但神经功能的恢复需要时间，有的恢复快，有的慢。家长要把康复当作治疗的一部分来看待，不是手术做完了就什么都能自己好。

　　宝宝脊髓栓系手术复杂吗

　　这个问题得分情况。

　　单纯的那种——就是终丝太粗拽住了脊髓，没有别的毛病——手术不算特别复杂。医生在显微镜下面找到那根增粗的终丝，把它剪断，完事。熟练的医生三四十分钟做完，出血很少。住一周左右的院，回家养着就行。

　　但要是合并了脂肪瘤、脊髓纵裂、或者以前做过手术里面长瘢痕了，那就复杂了。脂肪瘤可能跟神经长在一起，分都分不开。这种做起来时间长，术后恢复也慢。从手术分级上说，单纯型属于三级，复杂型属于四级，四级是最高难度等级。所以同样是脊髓栓系手术，有的做起来简单，有的很复杂，不能一概而论。

　　所以这手术到底复杂不复杂，取决于你家孩子是哪一种。术前做好磁共振评估，搞清楚再定方案。

　　不管你家的属于哪一种，有一点是确定的：这个手术一定要找小儿神经外科的专科医生做，不要找普通神经外科或者骨科医生代做。小儿神经外科医生对婴幼儿的解剖结构更熟悉，麻醉团队也对小婴儿的管理更有经验。这不是说别的科做不了，而是专科做更安全、效果更好。

　　很多家长还担心一件事：手术在脊髓上操作，会不会把孩子做瘫痪了？这个可以放心。这个手术不是在脊髓里面切，是在脊髓表面或者旁边操作，把拽着它的东西拿掉。有经验的医生在显微镜下能把那根终丝和神经根分得清清楚楚，误伤的概率很低。

　　那怎么判断医生有没有经验？一个参考指标是手术例数。做过几十上百台这类手术的，跟只做过几台的，经验不在一个量级。另外可以看医院的小儿神经外科是不是重点科室，有没有术中神经电生理监测设备。这些条件都满足的，手术安全性就高得多。

　　还有一点家长经常问：孩子多大做手术最合适？如果症状明显，随时可以做，不管多大月龄。如果没症状只是影像发现了，一般建议3到6个月以后做，太小的婴儿麻醉风险高一些，等到体重达标了再做更安全。

　　宝宝脊髓栓系手术后发烧

　　做完手术体温往上一窜，没哪个家长不紧张的。但这个事情得分清楚，不是所有的烧都是坏事。

　　大部分术后发烧是正常的，叫吸收热。手术切开的组织会有少量渗血和细胞破损，身体吸收这些东西的时候会发热。一般是低烧，不会超过38度，术后一两天出现，三天左右自己退掉。这种烧不需要特殊处理，多喂点水，物理降温就行。孩子精神状态一般还不错，该吃吃该睡睡。

　　但有一种烧需要警惕。

　　出现右边这些情况的，别犹豫，找医生。

　　还有一种情况是药物热，少数孩子对术后用的抗生素或者镇痛药有反应，停药就好了。

　　脊髓栓系手术还有一个比较特殊的情况：手术中如果打开了硬脊膜，少量血液混进脑脊液里，血性脑脊液刺激脑膜也会引起发烧，还伴有头痛、脖子发硬，看着很像脑膜炎。但这不是感染，脑脊液培养是阴性的。有经验的医生能分清楚。家长自己没法判断，所以烧不退的时候找医生查一下最保险。

　　切口也要观察。正常术后一到两天有少量渗血，但如果渗出的液体变清亮像水一样而且量多，要警惕脑脊液漏。如果渗液变黄变浑浊有异味，是感染的信号。这些自己判断不了，直接找医生。

　　发烧期间家长要做的事：

• 定时量体温，记下来，不要只靠手摸
• 看切口，有没有红肿渗液
• 观察孩子精神状态，是正常还是不对劲
• 不要自己喂退烧药，把信号留给医生判断
• 觉得不对劲就直接找护士医生，别等

　　一句话总结：38度以下三天内退的，正常。38度5以上三天不退或者切口有问题的，找医生。别自己瞎用药。

　　手术能好吗——能控制住，越早做效果越好。复杂吗——看情况，单纯的还好，复杂的是有难度。发烧怎么办——先分清正常还是异常，异常就找医生。把这三点搞清楚了，心里就不慌了。有问题该问医生问医生，该复查的复查，一步一步来就行。