"没洞就没事"，很多家长在群里、在网上都听过这句话。听起来很省心对吧，但说实话，这个说法有点坑人。凹陷有没有洞跟是不是脊髓栓系，不能直接划等号。
为啥呢，因为有一种情况叫皮样窦道，它的开口可能小到根本看不出来。你以为那只是个坑，实际上下面藏着一条上皮管道，一直往下走，穿过脂肪、穿过筋膜、穿过脊柱裂的骨缝，最终走到椎管里。这条管道既可能拽住脊髓，也可能让细菌顺着跑进去引起感染。开口在哪呢，可能就在坑底那个你以为是"正常皮肤"的地方，但它就是比针尖大一点点，肉眼根本看不出来。
所以凹陷没有洞是脊髓栓系吗？关键不是有没有看得见的洞，关键是坑底能不能看到正常皮肤。
坑底是分水岭
拿手电筒照一下凹陷底部。能清楚看到正常皮肤的纹理，干燥的，就跟其他地方的皮肤一样，这种基本没事。它的底部是完整的，下面有皮下组织和筋膜隔着，跟椎管不连通。这种凹陷有没有洞都不重要，因为下面本来就是封死的。
但如果照进去看不到底，坑里黑乎乎的，或者有湿润发光的东西，或者用棉签头轻轻一探能往里走一截——那不管表面看起来有没有洞，都得当回事。因为那层盖住坑底的薄薄表皮可能只是假象，下面那条通道还在。
哪些信号说明不能光看有没有洞
出现下面任何一条，都建议去做个筛查，不用纠结"到底有没有洞"：
- 坑底光照看不到皮肤纹理，发亮或湿润
- 棉签轻轻探进去感觉比普通坑深
- 凹陷周围长了毛、有脂肪疙瘩、有红斑
- 位置离肛门超过2.5厘米
- 不在屁股缝正中间，偏到一边去了
- 孩子腿脚活动不对称，或者大小便不太正常
任何一条中了，就别再管有没有洞的事了，去做个超声或者MRI看看下面啥情况才靠谱。
反过来，如果凹陷在正中间、不到2.5cm、不到5mm大、坑底能看到正常皮肤、周围啥也没有、孩子活动大小便都正常，那这种基本放心就行。新生儿里这种凹陷两三个里面就有一个，绝大多数跟脊髓栓系八竿子打不着。
有一种情况特别容易漏
凹陷看起来已经长好了，就剩一个浅浅的印子，连坑都算不上。但家长说这个地方以前流过一滴清水。那就不行，得查。为啥，因为那滴清水很可能是脑脊液，说明那条管道曾经是通的。就算后面自己长上了，管道还在里面，细菌仍然可能顺着进去。脑子里的感染不是闹着玩的。
还有一个容易被当皮肤感染处理的情况。凹陷周围反复红、肿、摸上去发热，但没有明显外伤。这时候别只涂药膏，要想一下是不是窦道口的感染。表皮的金黄色葡萄球菌顺着管道往里走，能引起椎管内感染甚至脑膜炎。
查出来有问题呢
真查出来是脊髓栓系，治疗就一个办法，手术松解。把拽住脊髓的那根终丝或者脂肪组织切掉。没症状的孩子可以等到3到12个月之间做，有症状的尽早做。术后住院一周左右，大多数孩子恢复得不错。
说到底，凹陷没有洞是脊髓栓系吗这个问题，答案就一条：坑底能看到正常皮肤的，大概率不是。坑底看不清的，不管有没有看得见的洞，都去做个检查。别被"没洞"两个字耽误了。
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