脊髓栓系凹陷长毛正常吗有哪些症状

　　脊髓栓系凹陷长毛正常吗，凹陷还有哪些其他的症状，这是你在发现孩子后背那个小坑后很容易产生的两个疑问。一个疑问是关于凹陷的伴随特征是否正常，一个疑问是关于凹陷可能带来哪些更广泛的表现。这两个问题其实属于并列关系，你需要同时了解它们，才能对自己面对的情况有一个全面的判断。下面就从这两个大方面并列展开。

　　第一个方面：凹陷长毛到底正不正常

　　先直接回答你最关心的问题：脊髓栓系凹陷周围长毛，这个现象本身不正常。这不是一句随便说说的判断，而是基于大量临床观察得出的结论。正常的后背皮肤上分布的是人体正常的毳毛，也就是汗毛，这些毛又细又短又软，颜色比较浅，自然地向一个方向倒伏。而凹陷周围出现的异常毛簇完全不是这样。

　　异常毛簇有几个非常典型的特点。第一个特点是位置明确。它通常就在凹陷的旁边，紧挨着凹陷的边缘，有的直接在凹陷口的正中央长出来。第二个特点是外观扎眼。这些毛比正常的汗毛粗得多、长得多、颜色深得多。它们不像正常汗毛那样柔软倒伏，而是直立着、硬邦邦的，看起来就像一把小刷子或者一小撮猪鬃。第三个特点是分布密集。它们不是三五根散在分布的，而是一簇一簇集中出现的，少的时候几根到十几根，多的时候一整片。

　　这种异常毛发在医学上有一个专门的名称：兽皮样毛发斑点。它的出现意味着什么？意味着局部皮肤在胚胎发育过程中有过异常。皮肤和神经管在分离的时候，不仅留下了凹陷这个痕迹，还让毛囊的发育也偏离了正常的轨道。这些毛囊在信号紊乱的刺激下，长出了和正常汗毛截然不同的粗硬毛发。所以，当你在孩子的凹陷周围看到这样的毛簇时，它就是一个需要重视的信号。

　　是不是所有长毛的凹陷都有问题？绝大多数情况下是这样的，但也有一些例外。如果凹陷周围只有一两根看起来有点粗的毛发，而且其他的伴随特征都不存在，凹陷本身也很浅很小，这可能是正常的个体差异。如果你的孩子是脊柱下方的尾骨区域有一些细小的毳毛，那就完全不值得担心，因为那个区域有些孩子天生毛发就比较多。但那种直立成簇、又粗又硬、紧挨着凹陷的毛簇，就不是正常现象了。

　　凹陷本身直接带来的症状

　　说完了长毛的问题，现在转到另一个并列的方面——凹陷本身的症状。凹陷本身在绝大多数情况下是没有症状的。一个单纯的皮肤凹陷不痛不痒，不影响孩子的活动、睡眠和日常生活。你用手去触碰凹陷周围的皮肤，孩子不会有任何不适反应。但如果凹陷下方存在一条窦道，就可能会出现一些直接的症状表现。

　　最常见的直接症状是分泌物。轻轻挤压凹陷周围的皮肤，你可能会看到少量液体从凹陷口渗出来。液体的性状各有不同。有些是透明的、清亮的，就像水一样。有些是淡黄色的，稍微有点黏稠。还有一些是浑浊的、乳白色的。分泌物的量和频率也不同，有的孩子偶尔才渗出一点点，有的则经常有分泌物，甚至把内衣都弄脏了。分泌物是窦道内壁的皮脂腺和汗腺产生的，说明这个凹陷没有真正闭合。

　　第二个直接症状是凹陷口的感染。如果细菌通过凹陷口进入了窦道，并在里面繁殖，就会引起局部感染。感染的典型表现包括：凹陷周围的皮肤发红、肿胀、皮温升高、触碰时有疼痛感。感染严重的时候，凹陷口可能流出黄色的脓性分泌物，甚至有一部分脓液被细菌分解后产生异味。局部感染本身不算特别严重的问题，用抗生素治疗后大多可以控制。但它的出现是一个警告信号，说明窦道的存在给了细菌一条进入体内的通路。

　　第三个直接症状是皮下囊肿的形成。当窦道内的分泌物持续积聚、排不出去的时候，就会逐渐形成一个囊肿。这个囊肿在浅表的时候，你可以在凹陷下方的皮下摸到一个圆形或者椭圆形的包块。包块的质地中等，有的像捏橡皮泥的感觉，有的稍微硬一点。包块的活动度通常不大，因为它和周围的软组织有一定程度的粘连。囊肿的存在意味着窦道内的分泌活动是持续的。如果不处理，囊肿会随着时间逐渐增大。

　　凹陷引发的神经症状

　　从直接的局部症状再往外扩展一层，就到了神经症状这个更重要的方面。神经症状的出现说明凹陷下方的异常结构已经对脊髓或神经根造成了影响。这是一个从局部问题扩展到系统问题的过程。神经症状也是一个并列的范畴，下面一个一类来说清楚。

　　第一类神经症状是下肢的感觉异常。孩子可能会告诉你脚或者腿有麻木感，就像蹲久了之后腿麻的那种感觉。有的孩子会感觉到刺痛、蚂蚁爬行的感觉、或者灼热的烧灼感。小宝宝不会表达，但他可能会不停地去揉自己的脚、反复脱鞋脱袜子、或者走路时总想甩掉什么东西似的甩动脚。这些感觉异常可能时隐时现、时轻时重，在活动之后可能更加明显。

　　第二类神经症状是下肢的运动功能障碍。孩子的腿变得没有力气了。最典型的表现是走路姿势的改变。你仔细观察孩子走路的样子：他的一只脚可能有点拖，脚尖有点下垂，走起路来脚抬不起来、蹭着地走。他跑步的时候可能比别的孩子慢，姿势看起来有点别扭。上下楼梯时可能显得比较吃力，需要扶着栏杆。有些孩子的脚出现了畸形，比如高足弓或者足内翻。这些都是运动神经被牵拉或压迫的结果。

　　第三类神经症状是腰背部的疼痛。疼痛的位置比较固定，就在凹陷附近的腰部或者背部下方。疼痛的性质因人而异，有些孩子描述为酸胀感，有些说像一根筋扯着疼，有些说不上来具体的感觉就是不舒服。疼痛在长时间站立、跑步、跳跃等活动后可能加重，休息后有所缓解。但也有很多孩子尤其是一两岁的小宝宝根本不会说疼，只是表现为不愿意活动、不愿意走路、动不动就要人抱着。

　　第四类神经症状是大小便功能的异常。这是最隐蔽也最需要警惕的一类症状。大小便功能异常的表现多种多样：孩子明明已经成功完成了如厕训练，但又开始频繁尿床或者拉裤子；排尿的频率明显异常，要么尿频、一会儿一趟，要么排尿间隔很长、膀胱总是胀鼓鼓的；排尿的力度和流程也不对，小便不是顺畅地排出，而是一滴一滴地往下淌，或者需要用力才能排出来；大便方面，孩子可能长期便秘，用尽了各种方法效果都不好。还有一个重要的信号是反复发生的尿路感染，特别是找不到其他常见原因的情况下。

　　两种并列情况的判断思路

　　把凹陷长毛和凹陷的症状这两个方面放在一起，你的判断思路应该是这样的：长毛是一个很重要的脓皮肤体征，它的出现让凹陷需要进一步检查的概率大大提高了。但长毛本身不是病，它只是一个信号。同样的道理，凹陷的直接症状比如分泌物、感染或者囊肿，它们本身也不是病，它们是凹陷下方存在异常结构的证据。而凹陷的神经症状才是真正需要你高度警惕的，因为它们提示神经系统已经受到影响了。

　　举个例子你就明白了。一个凹陷只长了毛，但孩子没有任何神经症状，这种情况需要重视但不用恐慌。按照流程去做影像学检查，看看凹陷下方到底是什么情况就行。一个凹陷没有长毛但孩子已经出现了下肢无力和大小便问题，这种情况虽然凹陷看起来不起眼，但问题可能比有毛的凹陷更严重。所以你不能只看长毛这一个方面，两个并列的方面都要考虑到。

　　长毛和症状的综合对照

　　下面用一个对照表把这两个方面归纳起来：

　　通过这两个并列的方面，你应该已经对脊髓栓系凹陷长毛是否正常以及凹陷的症状有了完整清晰的了解。长毛不是正常现象，它是凹陷需要进一步检查的重要线索。症状分成凹陷直接引起的局部症状和凹陷间接影响神经系统引起的神经症状两大类。局部症状相对容易发现和处理，神经症状更需要重视和警惕。把这两个方面放在一起观察、一起评估，你才能对自己面对的情况做出更准确的判断。一个长毛但没有症状的凹陷需要检查，一个不长毛但出现了神经症状的凹陷更不能忽视。两个并列的方面，都是你关注孩子后背这个小坑时不能遗漏的关键信息。