脊髓栓系宝宝会影响走路吗？

　　脊髓栓系是一种先天性脊髓发育异常，表现为脊髓末端被异常组织固定。很多家长担心孩子以后的走路问题，这个担心完全可以理解。实际上大多数及时治疗的孩子走路不受影响，只有少数严重病例需要辅助器具。

　　很多家长最担心的就是这个问题：我家宝宝脊髓栓系，以后会不会走不了路？说实话，这个答案真不是简单的"会"或"不会"。因人而异，差别很大。有的孩子完全不受影响，走路跟正常孩子一模一样。有的孩子走是能走，但姿势看着不太对。还有少数比较严重的，可能确实影响独立行走。

　　这个病在新生儿中的发生率大约在几千分之一，不算罕见也不算常见。很多孩子是在体检或者因为其他原因做检查时偶然发现的。早期发现、早期干预，预后通常比较好。

　　走路完全不受影响的那些孩子

　　有一部分脊髓栓系的孩子，走路跟正常孩子完全没有区别。这类孩子栓系程度一般比较轻，终丝只是轻度紧张，或者脊髓圆锥只是轻度偏低。神经功能没有受到明显损害，肌力、感觉、反射都正常。他们往往是因为背部有个小凹坑或者腰骶部长了一撮毛，做检查的时候才偶然发现栓系的。

　　那手术要不要做呢？要做。但这种孩子做手术的目的不是为了改善走路——因为人家本来就能走。手术是为了预防以后出问题。就像你发现屋顶有裂缝但还没漏雨，你及时修补是为了防止雨季漏水。

　　最常见的——能走路但姿势不对

　　这类孩子的问题不是走不了，而是走姿明显不一样。有的踮着脚尖走，脚跟不落地。有的脚抬不起来，拖着走。有的左右不对称，一瘸一拐的。什么原因呢？就是栓系干扰了下肢的神经信号传导。你走得越多，牵拉越重，信号就越不稳定。

　　还有一个事你可能会忽视——走路问题会不会随着孩子长大自己好起来？说实话，大多不会自己好，反而可能越来越严重。因为孩子在长高。脊柱在变长，椎管在延长，但被拴住的脊髓没办法相应地往上走，牵拉力只会越来越大。有的孩子一两岁的时候走路还行，到了四五岁就开始出现明显异常了。

　　具体来说，脊髓栓系引起的步态异常主要有这么几种表现。第一种叫"尖足步态"——因为小腿后面的肌肉比前面的紧，脚跟落不了地，踮着脚尖走。第二种叫"跨阈步态"——脚尖下垂，抬腿的时候脚尖容易蹭到地面，所以走路的时候膝盖要抬得特别高。第三种叫"Trendelenburg步态"——因为臀部肌肉无力，走路的时候身体向一侧摇摆，像鸭子走路一样。这些步态异常不仅仅是好不好看的问题，长期下来还会引起继发的关节问题，比如踝关节不稳、膝关节过伸、髋关节半脱位等。所以家长一旦发现孩子走路姿势有问题，要尽早干预。

　　少数比较严重的——确实影响走路

　　没法独立行走的情况相对少见，但确实存在，通常栓系从一开始就很重。脊髓已经发生了明显不可逆的损伤。腿部肌肉萎缩、力量差、关节畸形，需要坐轮椅或者用辅助工具。

• 术前走路正常的，术后大多数人还是正常走路
• 术前有步态异常的，术后改善情况看损伤程度
• 损伤到了某个程度就不可逆了，越早做手术恢复希望越大

　　家长平时能做什么

　　就算孩子现在走路正常，也要定期随访，这个很关键。定期找医生评估。如果发现走路问题在逐渐加重，说明栓系可能正在加重神经损伤，应该及时手术干预。

　　家长平时可以留意孩子的鞋底磨损情况。如果某一侧的鞋底磨损得特别快，说明走路姿势有问题。再就是别逼孩子。有的孩子知道自己走路姿势不好看就不爱动，你要创造好玩的运动环境，让他愿意走、愿意跑。

　　合理使用支具也很管用。足踝支具可以帮助脚维持在好的位置，既省力又防摔倒。现在的支具做得很小巧，藏裤腿里根本看不出来。

　　术后康复训练也有不少实用的方法。比如被动活动踝关节——家长帮孩子把脚尖往上抬、往下压，每个方向保持十五到三十秒，可以防止跟腱挛缩。平时可以让孩子多光脚在不同质地的地面上走——地毯、草地、沙地、泡沫垫，不同的触感可以刺激脚底的感觉神经，促进神经功能的恢复。平衡训练可以从双脚站立到单脚站立，再到闭眼站立走直线，一步一步来。如果条件允许，带孩子去专业康复机构做步态分析，医生和康复师可以根据分析结果给出更有针对性的训练方案。

　　术后康复训练也很重要，特别是术前走路就不太好的孩子。康复师会根据具体情况制定方案，包括踝关节活动度训练、腿部肌力训练、步态矫正。康复做得越好，走路改善的空间就越大。

　　说到底，脊髓栓系对走路的影响，关键还是看发现和治疗的早晚。早发现、早处理，大多数孩子都能正常走路。如果你发现孩子走路姿势有异常，别犹豫，早点去看神经外科医生。越早干预，孩子恢复正常的可能性就越大。术后只要坚持康复和定期复查，走路功能基本都能维持在一个很不错的水平。

　　如果你或者你的孩子正在面对脊髓栓系这个问题，不用太焦虑。现代医学对它的认识已经很深入了，手术方案也很成熟。关键是找到对的医生团队，做好术前的全面评估，配合好术后的康复和随访。大多数患者经过规范治疗后，都能获得不错的生活质量。

　　大多数及时治疗的孩子走路不受影响。关键是早发现、早干预、坚持康复训练。

　　走路发育是孩子成长过程中的一个重要里程碑。大多数脊髓栓系宝宝如果及时手术，走路发育和正常孩子没有明显差异。但确实有一部分孩子术后需要康复训练来帮助恢复。康复训练包括肌肉力量训练、平衡训练、步态矫正等。坚持康复对孩子恢复走路功能非常有帮助。

　　大多数孩子术后都能正常走路。

　　这个问题没有一刀切的答案。每个人的情况不一样，治疗方案也要个体化。最重要的是找对专业的医疗团队，做好全面评估，然后做出最适合自己的选择。不要自己吓自己，也别掉以轻心。