脊髓栓系后果严重吗？分三个档次讲清楚

　　很多查出脊髓栓系的人，第一反应就是去网上搜各种后果——越搜越怕。瘫痪、大小便失禁、走不了路、活不长……各种说法都有。到底哪些是真的，哪些是吓人的？今天就把脊髓栓系可能产生的后果一条条给你讲清楚。

　　脊髓栓系的本质是脊髓被异常牵拉，产生一系列神经功能障碍。后果严不严重，关键看三个因素：栓系类型、发现早晚、有没有及时处理。

　　按严重程度排，后果分三个档次

　　轻度后果——如果你属于单纯终丝紧张型，或者只是轻微脂肪浸润，可能一辈子都没什么太大问题。最多是偶尔腰酸、脚底发麻、比同龄人容易累。这一类患者如果定期监测，很多连手术都不需要做。研究显示，儿童组里有9.8%的患者完全没有任何症状，就是这种情况。

　　中度后果——到了这个级别，影响就比较明显了。主要包括：大小便控制不好，孩子表现为尿床（但年纪很大了还在尿），大人表现为尿急、尿频、排尿费力或者憋不住。还有下肢的感觉异常——脚麻、腿麻、脚底板像踩了棉花一样。运动方面——走路姿势不对、脚尖拖地、容易摔跤。这一档的问题虽然烦人，但基本不危及生命，只是生活质量会受影响。

　　重度后果——这才是真正要命的。包括：下肢完全失去运动能力，需要坐轮椅。膀胱功能严重受损导致肾积水、肾衰竭。脊髓空洞扩大影响到呼吸中枢。如果是婴幼儿，严重的脊髓脊膜膨出可以导致脑积水和反复感染。这一档的患者如果不及时治疗，后果确实非常严重。

　　为什么同样是栓系，后果差这么多

　　这个问题挺关键的。同样是脊髓栓系，有的人啥事没有，有的人年纪轻轻就坐轮椅了——差别在哪？

　　一是类型不同。单纯终丝紧张型是最温和的，进展慢、症状轻。而脊髓脊膜膨出、大脂肪瘤型的，从一出生就比较严重。

　　二是发现早晚。如果在神经功能还正常的时候做了手术，预后非常好。研究数据也证实了这一点——术后总体改善率约60%，成人组甚至达到66.6%。

　　三是有没有合并其他问题。有些脊髓栓系患者同时有脊髓空洞、脑积水、脊柱侧弯或者泌尿系统畸形。这些合并症会大大增加治疗的复杂性和不良后果的风险。研究里也提到，TCS常合并Ehlers-Danlos综合征、Currarino三联征等多种遗传综合征。

　　哪些后果是可以预防的

　　脊髓栓系的后果不是"命中注定"的，很多是可以预防或者延缓的。

　　泌尿系统并发症完全可以预防。术后定期做尿动力学检查，及时做间歇导尿，保持膀胱低压状态，就能大大降低肾损害的风险。数据显示，术前尿动力学异常率儿童82%、成人88.2%，但很多人术后经过管理可以得到明显改善。

　　运动功能障碍可以延缓。早期手术+术后康复训练，绝大多数患者的运动功能能够得到很好的保留。研究发现，儿童组在步态异常和括约肌功能的改善率上，显著高于成人组——说明越早干预效果越好。

　　脊髓空洞可以控制。解除牵拉之后，部分脊髓空洞会自发缩小或者不再继续扩大。

　　说到底，后果的严重程度你自己能控制一半

　　脊髓栓系的后果严不严重，不完全靠运气。及时发现、及时处理，是能把影响降到最低的。

　　研究里一个数据特别值得记住：成人组里无症状的比例只有0.1%。也就是说，成年以后查出脊髓栓系的人，几乎100%都有这样那样的症状。但好在术后整体改善率也很高——10个人里面有6到7个人做完手术之后症状变好了。

　　所以别被网上的各种吓人说法搞得不敢去医院了。后果是存在的，但绝大多数是可以管理的。你真正要怕的不是"得了这个病"，而是"得了这个病却不去管它"。

　　暂时没事不等于一直没事。脊髓栓系的进展非常缓慢，今天没症状不代表半年后也没症状。建议至少每年做一次尿动力学和神经功能评估，如果有变化再考虑处理。

　　最严重的情况是肾功能衰竭。这比"瘫痪"更值得警惕——因为瘫痪只是影响行动能力，而肾衰竭是真的会缩短寿命的。所以术后管理好膀胱功能，比什么都重要。